肺部CT的禁忌主要包括懷孕或疑似妊娠、對(duì)碘造影劑過敏、嚴(yán)重心肺功能不全、無法配合檢查以及體內(nèi)金屬植入物或異物等。這些情況可能引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)或干擾影像結(jié)果，需在檢查前由醫(yī)生評(píng)估。
1. 懷孕或疑似妊娠：妊娠期尤其是早期是肺部CT的絕對(duì)禁忌，因X線輻射可能對(duì)胚胎發(fā)育造成損害。若必須檢查，需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并采取腹部防護(hù)措施，育齡期女性需提前確認(rèn)妊娠狀態(tài)。
2. 對(duì)碘造影劑過敏：增強(qiáng)CT使用的含碘造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)皮疹、惡心，重者可致喉頭水腫或過敏性休克。有海鮮過敏史或既往造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生，必要時(shí)使用抗過敏藥物預(yù)處理。
3. 嚴(yán)重心肺功能不全：檢查時(shí)需短時(shí)屏氣，心肺功能衰竭者可能無法耐受，且造影劑可能加重心臟負(fù)荷。此類患者需監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估檢查必要性，必要時(shí)選擇其他影像學(xué)手段。
4. 無法配合檢查：兒童、意識(shí)障礙或躁動(dòng)患者可能因身體移動(dòng)導(dǎo)致圖像模糊，需使用鎮(zhèn)靜劑或在監(jiān)護(hù)下完成。無法保持仰臥位或遵指令配合呼吸者，需優(yōu)先考慮替代方案。
5. 體內(nèi)金屬植入物或異物：心臟起搏器、人工瓣膜等雖非絕對(duì)禁忌，但可能產(chǎn)生偽影干擾診斷，金屬異物在磁場(chǎng)中雖無CT設(shè)備直接風(fēng)險(xiǎn)，但需提前告知以排除安全隱患。
進(jìn)行肺部CT前應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說明病史、過敏史及身體狀況，配合完成腎功能等必要檢查。檢查當(dāng)日去除金屬飾品，穿著無金屬配件衣物。增強(qiáng)CT后需觀察30分鐘，多飲水促進(jìn)造影劑排泄。若出現(xiàn)瘙癢、呼吸困難等異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療決策需權(quán)衡利弊，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定最安全的檢查方案，患者應(yīng)避免自行判斷或隱瞞相關(guān)信息。
