原發(fā)性腹膜炎時(shí)細(xì)菌進(jìn)入途徑有血行播散、上行性感染、直接擴(kuò)散、透壁性感染、淋巴道感染等。
1. 血行播散：
嬰幼兒及兒童的原發(fā)性腹膜炎多由此途徑引起。常見(jiàn)的病原菌如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等，可從身體其他部位的感染灶，如呼吸道感染、皮膚癤癰等，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)腹膜腔，引發(fā)炎癥。例如，當(dāng)兒童患有嚴(yán)重的肺炎時(shí)，細(xì)菌可能進(jìn)入血液循環(huán)，隨著血流播散至腹膜，導(dǎo)致原發(fā)性腹膜炎。
2. 上行性感染：
女性生殖道感染可通過(guò)輸卵管向上蔓延至腹腔，引起原發(fā)性腹膜炎。比如，當(dāng)女性患有嚴(yán)重的盆腔炎時(shí)，細(xì)菌可沿著輸卵管進(jìn)入腹腔，常見(jiàn)的病原菌有大腸埃希菌、厭氧菌等。另外，泌尿系統(tǒng)感染也可能通過(guò)輸尿管周圍淋巴管或直接蔓延至腹膜腔。
3. 直接擴(kuò)散：
腹腔內(nèi)鄰近器官的感染可直接擴(kuò)散至腹膜腔。例如，急性闌尾炎時(shí)，闌尾的炎癥若未得到及時(shí)控制，細(xì)菌可穿透闌尾漿膜層，直接擴(kuò)散到腹膜腔，引起腹膜炎。膽囊炎、胰腺炎等疾病若病情嚴(yán)重，炎癥也可能直接蔓延至腹膜。
4. 透壁性感染：
正常情況下，腸道內(nèi)的細(xì)菌可通過(guò)腸壁進(jìn)入腹膜腔，但在腸道黏膜屏障功能受損時(shí)，這種透壁性感染更容易發(fā)生。例如，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，可導(dǎo)致腸道黏膜免疫功能下降，使腸道內(nèi)的細(xì)菌更容易透過(guò)腸壁進(jìn)入腹膜腔。
5. 淋巴道感染：
細(xì)菌可通過(guò)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹膜腔。例如，當(dāng)身體其他部位存在感染灶時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)淋巴管引流至腹膜后的淋巴結(jié)，再通過(guò)淋巴循環(huán)進(jìn)入腹膜腔，引發(fā)原發(fā)性腹膜炎，但這種途徑相對(duì)較為罕見(jiàn)。
對(duì)于可能發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷并接受規(guī)范治療，避免延誤病情。
