分辨淋巴結(jié)腫大和淋巴瘤可從癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因、生長(zhǎng)速度、質(zhì)地形態(tài)、檢查結(jié)果等方面入手。
1. 癥狀表現(xiàn)：淋巴結(jié)腫大通常是局部的，可能伴有疼痛，尤其是在炎癥引發(fā)時(shí)，表面皮膚可能發(fā)紅，嚴(yán)重時(shí)有發(fā)熱等全身癥狀。比如扁桃體炎引起頸部淋巴結(jié)腫大，會(huì)有咽痛、淋巴結(jié)壓痛等。而淋巴瘤多為無痛性淋巴結(jié)腫大，早期可能沒有明顯不適，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀，還可能侵犯身體其他器官導(dǎo)致相應(yīng)癥狀，如侵犯胃腸道出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。
2. 發(fā)病原因：淋巴結(jié)腫大常見原因是感染，像細(xì)菌、病毒感染等，如牙齦炎可致頜下淋巴結(jié)腫大；自身免疫性疾病也會(huì)引發(fā)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡；還有惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，像肺癌轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)。淋巴瘤主要與基因突變、病毒感染如 EB 病毒、免疫功能缺陷等因素有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。
3. 生長(zhǎng)速度：一般炎癥導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大，在炎癥控制后，腫大的淋巴結(jié)會(huì)較快縮小，比如普通感冒引起的頸部淋巴結(jié)腫大，感冒痊愈后 1 - 2 周左右淋巴結(jié)可恢復(fù)正常。而淋巴瘤引起的淋巴結(jié)腫大生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，但呈進(jìn)行性增大，不會(huì)自行縮小，且隨著時(shí)間推移，腫大的淋巴結(jié)會(huì)越來越多、越來越大。
4. 質(zhì)地形態(tài)：良性淋巴結(jié)腫大質(zhì)地相對(duì)較軟，表面光滑，邊界清晰，活動(dòng)度好，與周圍組織無粘連，比如正常的淋巴結(jié)觸摸起來像黃豆或花生米大小，質(zhì)地柔軟。淋巴瘤的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差，可相互融合成團(tuán)，不易推動(dòng)。
5. 檢查結(jié)果：通過超聲檢查，淋巴結(jié)腫大在超聲下多表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)清晰，皮髓質(zhì)分界正常，血流信號(hào)不豐富。而淋巴瘤在超聲下可見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，皮髓質(zhì)分界不清，血流信號(hào)豐富。血常規(guī)、血生化等檢查對(duì)判斷也有幫助，淋巴瘤患者可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例異常等情況。最終確診淋巴瘤需要依靠病理檢查，通過切除或穿刺腫大淋巴結(jié)進(jìn)行病理切片，觀察細(xì)胞形態(tài)來明確診斷。
身體出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大情況時(shí)，不要自行盲目判斷。若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大持續(xù)不消退、伴有發(fā)熱等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)估診斷，制定合適的治療方案，積極配合醫(yī)生檢查和治療十分關(guān)鍵。
