辛伐他汀主要用于降低膽固醇、調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊、抗炎抗氧化、預(yù)防心血管事件等。其核心作用是通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成，改善脂代謝異常并減少動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
1. 降低膽固醇：辛伐他汀通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶，減少肝臟內(nèi)膽固醇的合成，同時(shí)增加低密度脂蛋白LDL受體的表達(dá)，加速血液中LDL的清除。該作用對(duì)高膽固醇血癥患者效果顯著，可降低總膽固醇和LDL-C水平約20%-40%。
2. 調(diào)節(jié)血脂：除降低LDL-C外，辛伐他汀可輕度升高高密度脂蛋白HDL-C約5%-10%，并降低甘油三酯水平10%-20%。這種全面調(diào)節(jié)作用有助于改善脂代謝紊亂，適用于混合型高脂血癥患者。
3. 穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊：長(zhǎng)期使用可減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的脂質(zhì)核心體積，抑制巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)和金屬蛋白酶活性，增強(qiáng)斑塊纖維帽的穩(wěn)定性，從而降低斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。此作用對(duì)冠心病患者的二級(jí)預(yù)防尤為重要。
4. 抗炎抗氧化：辛伐他汀能降低C反應(yīng)蛋白CRP等炎癥標(biāo)志物，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能。這些非降脂效益可能進(jìn)一步降低心血管事件發(fā)生率。
5. 預(yù)防心血管事件：通過(guò)綜合調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊及抗炎，可減少心肌梗死、腦卒中及血運(yùn)重建手術(shù)的發(fā)生率。大規(guī)模研究顯示，長(zhǎng)期使用可使主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低25%-35%。
使用辛伐他汀期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶水平，避免與葡萄柚汁或 CYP3A4 強(qiáng)抑制劑如紅霉素聯(lián)用。若出現(xiàn)不明原因肌肉疼痛或乏力應(yīng)及時(shí)就診。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整劑量，合并肝腎功能異常者需謹(jǐn)慎用藥，同時(shí)需配合低脂飲食及適度運(yùn)動(dòng)以達(dá)到最佳療效。
