骨折的愈合過(guò)程主要分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期等。
1. 血腫炎癥機(jī)化期：骨折導(dǎo)致骨髓腔、骨膜下和周?chē)M織血管破裂出血，在骨折斷端及其周?chē)纬裳[。傷后6-8小時(shí)，血腫開(kāi)始凝結(jié)成含有網(wǎng)狀纖維素的血凝塊。骨折端由于損傷和局部血液供應(yīng)中斷，數(shù)小時(shí)內(nèi)即發(fā)生壞死。約在骨折后24小時(shí)內(nèi)，鄰近骨折端的骨外膜成骨細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞和毛細(xì)血管增生，形成肉芽組織并向血腫內(nèi)生長(zhǎng)，使血腫機(jī)化。隨著血腫機(jī)化，肉芽組織逐漸轉(zhuǎn)化為纖維結(jié)締組織，使骨折兩端連接起來(lái)，約在骨折后2-3周完成。
2. 原始骨痂形成期：骨內(nèi)外膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，在骨折端內(nèi)、外形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱(chēng)為內(nèi)骨痂和外骨痂。填充于骨折斷端間和髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨著成骨細(xì)胞侵入軟骨基質(zhì)，軟骨細(xì)胞發(fā)生變性、凋亡、壞死而形成骨組織，即軟骨內(nèi)成骨。隨著內(nèi)、外骨痂和填充于骨折斷端間和髓腔內(nèi)的骨組織不斷增多，骨折斷端被骨痂連接，達(dá)到臨床愈合，一般約需4-8周。
3. 骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁排列紊亂，尚欠牢固。隨著肢體的活動(dòng)和負(fù)重，在應(yīng)力軸線(xiàn)上的骨痂不斷得到加強(qiáng)和改造，骨小梁的排列逐漸規(guī)則和致密；而在應(yīng)力軸線(xiàn)以外的骨痂，逐漸被清除，使原始骨痂最終被改造塑形為永久骨痂，骨髓腔再通，骨折痕跡完全消失，達(dá)到骨性愈合，這一過(guò)程約需8-12周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
骨折愈合受多種因素影響，如年齡、健康狀況、骨折類(lèi)型和部位等。在骨折恢復(fù)期間，應(yīng)保持合理飲食，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)骨折順利愈合。
