腎結(jié)石嚴(yán)重做手術(shù)一次做不干凈可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等方法處理。
1. 藥物排石：對于較小殘留結(jié)石，可使用排石顆粒、腎石通顆粒、尿石通丸等藥物。這些藥物能增加尿量，沖刷尿路，促使結(jié)石排出。同時，部分藥物還可調(diào)節(jié)尿液酸堿度，防止結(jié)石進(jìn)一步增大，對于尿酸結(jié)石等還有一定溶解作用，幫助殘留結(jié)石排出體外，從而緩解腎結(jié)石未取凈的情況。
2. 體外沖擊波碎石：利用高能沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使其變成細(xì)小碎塊，隨尿液排出。對于腎結(jié)石殘留部分，通過體外沖擊波精準(zhǔn)定位，將結(jié)石粉碎成易排出的小塊。這種非侵入性方法，對人體損傷較小，能有效處理一些手術(shù)難以完全清除的結(jié)石碎塊，減輕患者痛苦。
3. 輸尿管軟鏡碎石術(shù)：通過尿道、膀胱進(jìn)入輸尿管，利用軟鏡找到結(jié)石并采用激光等能量源將其擊碎。對于殘留于輸尿管上段或腎盂內(nèi)的結(jié)石，軟鏡可靈活到達(dá)位置，精準(zhǔn)碎石。其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能處理手術(shù)遺漏或難以到達(dá)部位的結(jié)石，減少結(jié)石殘留對泌尿系統(tǒng)的刺激和損害。
4. 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)：在腰部建立通道直達(dá)腎臟，通過腎鏡直視下碎石取石。對于較大且復(fù)雜的殘留結(jié)石，此方法能直接進(jìn)入腎臟內(nèi)部，清晰觀察結(jié)石位置并有效擊碎取出。相比首次手術(shù)，可更有針對性地處理殘留結(jié)石，提高結(jié)石清除率，改善患者病情。
5. 開放手術(shù)：當(dāng)其他方法都難以處理殘留結(jié)石時，可考慮開放手術(shù)。直接切開腎臟或輸尿管等部位，直視下取出結(jié)石。雖然創(chuàng)傷較大，但對于一些特殊情況，如結(jié)石與周圍組織粘連嚴(yán)重等，能最直接有效地清除結(jié)石，解決腎結(jié)石殘留問題。
術(shù)后要多休息，避免劇烈運動和重體力勞動，以防影響恢復(fù)或?qū)е鲁鲅?。增加水分?jǐn)z入，每日保證足夠尿量，促進(jìn)結(jié)石碎塊排出。按照 要求定期復(fù)查，了解結(jié)石殘留情況及泌尿系統(tǒng)恢復(fù)狀況，以便及時調(diào)整治療方案。
