支氣管肺癌需要與肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、肺良性腫瘤、縱隔淋巴瘤等進(jìn)行鑒別診斷。
1. 肺炎：肺炎起病急驟，先有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，后出現(xiàn)呼吸道癥狀，抗菌藥物治療多有效，病灶吸收迅速而完全。而支氣管肺癌多無明顯急性感染中毒癥狀，抗菌藥物治療后病灶吸收緩慢或不吸收。
2. 肺結(jié)核：常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身結(jié)核中毒癥狀，痰液中可找到結(jié)核菌，X線檢查多有結(jié)核好發(fā)部位及典型的結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)，如空洞多為薄壁、內(nèi)壁光滑，周圍有衛(wèi)星灶等。支氣管肺癌多無結(jié)核中毒癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)多為塊狀陰影，邊緣有毛刺等。
3. 肺膿腫：起病急，高熱，咳大量膿臭痰，X線檢查可見空洞內(nèi)有液平，周圍有濃密的炎性浸潤。經(jīng)有效抗菌藥物治療后，炎癥可逐漸吸收。支氣管肺癌的空洞多為偏心性，壁厚，內(nèi)壁不規(guī)則，液平少見。
4. 肺良性腫瘤：生長緩慢，多無明顯癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)檢查多表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，一般無分葉、毛刺等惡性征象。支氣管肺癌多有分葉、毛刺等表現(xiàn)，且可伴有縱隔淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移征象。
5. 縱隔淋巴瘤：常表現(xiàn)為縱隔淋巴結(jié)腫大，可伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。影像學(xué)檢查可見縱隔內(nèi)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，融合成塊。支氣管肺癌主要表現(xiàn)為肺部占位性病變，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為單側(cè)。
對于疑似支氣管肺癌的患者，應(yīng)結(jié)合患者的病史、癥狀、體征及各項檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，必要時行病理檢查以明確診斷，以便制定合理的治療方案。
