肱骨髁間骨折的手術(shù)治療方法包括切開復(fù)位內(nèi)固定、外固定支架固定、閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定、肘關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。
1. 切開復(fù)位內(nèi)固定：對(duì)于肱骨髁間骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定能直接暴露骨折部位，準(zhǔn)確將骨折塊復(fù)位到正常解剖位置，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。通過使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料，能牢固固定骨折塊，為骨折愈合提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境，減少骨折移位風(fēng)險(xiǎn)，有利于早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。手術(shù)時(shí)精準(zhǔn)切開皮膚、皮下組織，暴露骨折端，清理血腫及碎骨片，復(fù)位骨折塊后用合適的鋼板螺釘固定。
2. 外固定支架固定：此方法適用于肱骨髁間骨折伴有嚴(yán)重軟組織損傷或開放性骨折的情況。外固定支架通過在骨折部位周圍的骨骼上穿針，連接外部支架裝置，能起到穩(wěn)定骨折的作用?？梢员苊鈱?duì)骨折部位軟組織的進(jìn)一步損傷，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整支架的松緊度，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。在骨折遠(yuǎn)近端合適位置鉆入固定針，安裝外固定支架并調(diào)整至合適的固定力度。
3. 閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定：對(duì)于一些移位不嚴(yán)重的肱骨髁間骨折，閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定是一種較好選擇。在X線透視引導(dǎo)下，通過手法復(fù)位使骨折塊達(dá)到較好的對(duì)位對(duì)線，然后經(jīng)皮穿入克氏針等固定材料，將骨折塊固定。這種方法創(chuàng)傷小，能最大程度保留骨折部位的血運(yùn)，減少對(duì)周圍組織的損傷，有利于骨折愈合，且術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快。在透視下準(zhǔn)確復(fù)位骨折后，經(jīng)皮穿針并確保固定牢固。
4. 肘關(guān)節(jié)置換術(shù)：當(dāng)肱骨髁間骨折嚴(yán)重粉碎，無法通過常規(guī)方法有效復(fù)位固定，且患者年齡較大、對(duì)肘關(guān)節(jié)功能要求不高時(shí)，可考慮肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。通過置換人工肘關(guān)節(jié)，能重建肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。手術(shù)將受損的肘關(guān)節(jié)部件切除，安裝合適的人工肘關(guān)節(jié)假體。
5. 關(guān)節(jié)融合術(shù)：對(duì)于一些陳舊性肱骨髁間骨折，存在嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，疼痛明顯且肘關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限的患者，關(guān)節(jié)融合術(shù)可將肘關(guān)節(jié)固定在功能位，消除疼痛，使患者獲得一個(gè)穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。手術(shù)將肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面去除，使肱骨與尺橈骨融合在一起，達(dá)到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的目的。
術(shù)后需按照醫(yī)生要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期避免過度活動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)或骨折移位。定期復(fù)查X線，了解骨折愈合情況，根據(jù)愈合進(jìn)度調(diào)整康復(fù)方案。保持傷口清潔干燥，防止感染。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)和鈣的食物，促進(jìn)骨折愈合。
