預(yù)防血液透析出現(xiàn)失衡綜合征可從控制透析時(shí)間、調(diào)整透析血流量、采用序貫透析、適當(dāng)提高透析液鈉濃度、應(yīng)用高滲性藥物等方面入手。
1. 控制透析時(shí)間：首次透析時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般控制在2 - 3小時(shí)，避免短時(shí)間內(nèi)血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降過(guò)快，使血液與腦組織間形成滲透壓差，導(dǎo)致腦水腫，引發(fā)失衡綜合征。后續(xù)根據(jù)患者適應(yīng)情況逐漸延長(zhǎng)透析時(shí)間。
2. 調(diào)整透析血流量：起始血流量不宜過(guò)高，通常設(shè)定在150 - 200ml/min，緩慢清除血液中的代謝廢物，減少血液與腦組織間滲透壓變化的幅度，降低失衡綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隨著透析次數(shù)增加和患者耐受情況，可適當(dāng)提高血流量。
3. 采用序貫透析：先進(jìn)行單純超濾，使患者體內(nèi)多余水分緩慢清除，再進(jìn)行彌散透析，清除小分子溶質(zhì)。這樣可避免在透析早期因快速清除溶質(zhì)導(dǎo)致血液滲透壓急劇下降，維持血液與腦組織間滲透壓平衡，預(yù)防失衡綜合征。
4. 適當(dāng)提高透析液鈉濃度：將透析液鈉濃度適當(dāng)提高至140 - 145mmol/L，高于患者血液鈉濃度，有助于維持血液滲透壓，減少水分向腦組織轉(zhuǎn)移，從而預(yù)防失衡綜合征的發(fā)生。但需注意避免鈉濃度過(guò)高引起高鈉血癥等不良反應(yīng)。
5. 應(yīng)用高滲性藥物：在透析過(guò)程中，可根據(jù)患者情況靜脈注射高滲葡萄糖、甘露醇等高滲性藥物，提高血液滲透壓，防止腦組織水分過(guò)多進(jìn)入血液，減輕腦水腫，預(yù)防失衡綜合征。但使用時(shí)要注意監(jiān)測(cè)患者血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)。
透析過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng)，根據(jù)患者身體狀況和耐受程度靈活調(diào)整透析方案。若出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便采取相應(yīng)措施。
