慢性腎衰竭常見的心血管并發(fā)癥有高血壓、左心室肥厚、心力衰竭、心包炎、動脈粥樣硬化等。
1. 高血壓：慢性腎衰竭患者腎臟對水鈉代謝調(diào)節(jié)功能受損，水鈉潴留會導(dǎo)致血容量增加，同時腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活，引起外周血管阻力升高，進(jìn)而引發(fā)高血壓。高血壓又會進(jìn)一步加重腎臟損害，形成惡性循環(huán)。
2. 左心室肥厚：長期高血壓狀態(tài)下，心臟后負(fù)荷增加，心肌為克服阻力會逐漸增厚，導(dǎo)致左心室肥厚。慢性腎衰竭患者存在的貧血、代謝紊亂等因素也會影響心肌，促使左心室肥厚的發(fā)生發(fā)展，增加心血管事件風(fēng)險。
3. 心力衰竭：一方面，水鈉潴留導(dǎo)致心臟前負(fù)荷加重；另一方面，高血壓、左心室肥厚等使心臟后負(fù)荷及心肌功能受損，這些因素共同作用，容易誘發(fā)心力衰竭，患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
4. 心包炎：慢性腎衰竭患者體內(nèi)毒素蓄積，影響心包正常功能，引發(fā)心包炎。可分為尿毒癥性心包炎和透析相關(guān)性心包炎，患者可能出現(xiàn)胸痛、心包摩擦音等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心包填塞，危及生命。
5. 動脈粥樣硬化：慢性腎衰竭患者存在脂代謝紊亂、氧化應(yīng)激增強(qiáng)、炎癥反應(yīng)等多種因素，加速動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。動脈粥樣硬化可累及全身血管，導(dǎo)致冠心病、腦血管疾病等，增加患者致殘、致死風(fēng)險。
慢性腎衰竭患者要重視心血管并發(fā)癥的防治。日常需嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則，適量運動，保證充足睡眠。定期到醫(yī)院復(fù)查，包括心臟超聲、血壓監(jiān)測等項目，以便及時發(fā)現(xiàn)心血管問題并調(diào)整治療方案。積極配合醫(yī)生治療，按時服藥，不可自行增減藥量或停藥，以延緩心血管并發(fā)癥的進(jìn)展。
