慢性腎衰竭高血壓可通過藥物治療、飲食調(diào)控、生活方式調(diào)整、透析治療、手術(shù)治療等進行應(yīng)對。
1. 藥物治療：慢性腎衰竭高血壓患者可使用硝苯地平控釋片，能通過抑制鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌，從而擴張血管，降低血壓，減輕腎臟的壓力負荷，利于保護殘余腎功能。纈沙坦膠囊能阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，達到降壓效果，對腎臟有一定的保護作用。呋塞米片可通過利尿，減少血容量，降低心臟前負荷，進而降低血壓，減輕水鈉潴留對腎臟的損害。這些藥物需嚴格按照醫(yī)生的囑咐使用。
2. 飲食調(diào)控：對于慢性腎衰竭高血壓患者，要嚴格控制鹽的攝入，每日不超過 3 克，減少鈉的攝入可降低血容量，減輕血管壓力，從而輔助降壓。同時，要適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚類、蛋類等，保證營養(yǎng)的同時，避免加重腎臟負擔(dān)。多吃新鮮蔬菜和水果，補充維生素和礦物質(zhì)，維持身體正常代謝，對血壓控制和腎臟功能維護有益。
3. 生活方式調(diào)整：慢性腎衰竭高血壓患者要保證充足的睡眠，每晚至少 7 - 8 小時，良好的睡眠有助于身體恢復(fù)和血壓穩(wěn)定。適當(dāng)進行運動，如散步、太極拳等，可增強體質(zhì)，促進血液循環(huán)，改善血管功能，輔助降低血壓。戒煙限酒，煙草中的尼古丁和酒精都會刺激血管，導(dǎo)致血壓升高，戒煙限酒可減少這種不良刺激。
4. 透析治療：當(dāng)慢性腎衰竭發(fā)展到一定階段，藥物等保守治療難以有效控制高血壓時，透析治療可發(fā)揮重要作用。血液透析通過體外循環(huán)裝置，將患者血液引出體外，經(jīng)過透析器半透膜，清除血液中的代謝廢物、多余水分和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡紊亂，降低血容量，從而有效降低血壓。腹膜透析則是利用患者自身的腹膜作為半透膜，通過向腹腔內(nèi)注入透析液，實現(xiàn)物質(zhì)交換，達到類似血液透析的效果，改善高血壓癥狀。
5. 手術(shù)治療：對于一些特殊情況的慢性腎衰竭高血壓患者，如存在腎動脈狹窄，可考慮進行腎動脈介入治療或外科手術(shù)治療。腎動脈介入治療通過球囊擴張或支架置入，解除腎動脈狹窄，恢復(fù)腎臟的血液灌注，改善腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)的異常激活，從而降低血壓。外科手術(shù)則根據(jù)具體病情，對狹窄或病變的血管進行修復(fù)或重建，達到治療高血壓的目的。
要積極配合醫(yī)生的安排，定期進行復(fù)查，包括血壓監(jiān)測、腎功能檢查等。按照醫(yī)生制定的方案進行治療，不要隨意增減藥物劑量或停藥。保持良好的心態(tài)，避免情緒過度波動，因為情緒變化可能導(dǎo)致血壓升高，影響病情控制。
