雙腔導(dǎo)尿管沖洗方法常見的有持續(xù)膀胱沖洗、間歇性膀胱沖洗、密閉式?jīng)_洗、開放式?jīng)_洗、微量泵沖洗等。
1. 持續(xù)膀胱沖洗:利用導(dǎo)尿管的兩個腔,一個腔持續(xù)滴入沖洗液,另一個腔將沖洗液引出,保持沖洗液在膀胱內(nèi)不斷循環(huán),以防止血凝塊堵塞導(dǎo)尿管,維持尿液引流通暢,常用于前列腺電切術(shù)后等出血風(fēng)險較高的情況,沖洗液的速度可根據(jù)引出液的顏色進(jìn)行調(diào)整,引出液顏色深則加快沖洗速度,顏色淺可適當(dāng)減慢。
2. 間歇性膀胱沖洗:定期向膀胱內(nèi)注入一定量的沖洗液,保留一段時間后再放出,如此反復(fù)進(jìn)行。一般使用注射器抽取適量沖洗液,通過導(dǎo)尿管緩慢注入膀胱,注入量根據(jù)患者情況而定,通常為 50 - 100ml,保留 15 - 30 分鐘后再抽出,可起到清潔膀胱、預(yù)防感染等作用。
3. 密閉式?jīng)_洗:整個沖洗系統(tǒng)是密閉的,減少了外界細(xì)菌進(jìn)入的機(jī)會,降低感染風(fēng)險。沖洗液瓶連接 Y 形管,一端與導(dǎo)尿管相連,另一端與引流袋相連,利用重力或沖洗器的壓力使沖洗液進(jìn)入膀胱并引出,保持沖洗的連續(xù)性和密封性。
4. 開放式?jīng)_洗:相對簡單,將導(dǎo)尿管與引流裝置分離,用注射器抽取沖洗液直接注入導(dǎo)尿管,然后再將引流裝置連接好引出沖洗液。但這種方法增加了感染的幾率,一般較少使用,僅在特殊緊急情況下采用。
5. 微量泵沖洗:通過微量泵精確控制沖洗液的輸注速度和量,能更精準(zhǔn)地進(jìn)行沖洗,常用于對沖洗速度要求較高、需要嚴(yán)格控制沖洗量的患者,如一些泌尿系統(tǒng)手術(shù)后需要精細(xì)沖洗的情況,可根據(jù)病情設(shè)置合適的參數(shù)。
在進(jìn)行雙腔導(dǎo)尿管沖洗時,要確保整個沖洗過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,防止感染。密切觀察沖洗液的進(jìn)出量是否平衡,引出液的顏色、性質(zhì)等變化,若引出液顏色突然加深、出現(xiàn)血凝塊或進(jìn)出量差異較大等異常情況,應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。同時,要保持沖洗液的溫度適宜,避免過冷或過熱刺激膀胱。