肛瘺是指肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直腸。肛瘺的成因較為復雜，主要包括肛周膿腫、肛裂、直腸肛門損傷、會陰部手術、結核等。以下是對肛瘺成因的詳細介紹：
1. 肛周膿腫：肛周膿腫自行破潰或切開引流后，膿腔逐漸縮小，形成肛瘺。這是肛瘺形成的最常見原因。肛周膿腫多由肛腺感染引起，肛腺開口于肛竇，肛竇易積存糞便引發(fā)感染。感染通過肛腺管蔓延至肛周間隙，形成膿腫。當膿腫破潰或切開后，若原發(fā)內口感染物不斷進入管道，就會形成肛瘺。
2. 肛裂：肛裂反復感染，可向皮下蔓延，形成皮下瘺。肛裂是肛管皮膚的全層縱行裂開并形成感染性潰瘍。裂口下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成哨兵痔。肛裂創(chuàng)面的分泌物刺激裂口下端皮膚，引起皮下膿腫，破潰后形成肛瘺。
3. 直腸肛門損傷：外傷、異物、分娩時會陰撕裂等損傷肛管直腸，細菌侵入傷口可引起感染，形成肛瘺。直腸肛門損傷可導致局部組織破損，為細菌感染提供了條件。如果傷口處理不當或感染未能及時控制，就可能發(fā)展為肛瘺。
4. 會陰部手術：內痔注射誤入肌層或手術后感染，產后會陰縫合后感染，前列腺、尿道手術后感染等，均可波及肛門直腸引起肛瘺。會陰部手術可能會損傷肛門直腸周圍的組織，破壞局部的防御機制，使細菌容易侵入并引發(fā)感染，進而形成肛瘺。
5. 結核：結核桿菌感染可引起肛瘺，多為特異性感染，少數為肺結核并發(fā)。結核菌可通過血液傳播或直接蔓延至肛門直腸周圍組織，引起炎癥和壞死。當病變組織破潰后，可形成肛瘺。
肛瘺一旦形成，一般不能自愈，需要及時治療。治療方法包括手術治療和非手術治療，具體治療方案應根據患者的病情、身體狀況等因素綜合考慮。在日常生活中，應保持肛門局部清潔，避免久坐、久站，養(yǎng)成良好的排便習慣，預防肛瘺的發(fā)生。如果出現肛門周圍疼痛、流膿等癥狀，應及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
