左心衰竭時(shí)呼吸困難的病因主要有肺循環(huán)淤血、肺泡彈性降低、神經(jīng)反射異常、呼吸道阻力增加以及心臟負(fù)荷過(guò)重等。從常見(jiàn)到罕見(jiàn)的排序如下：
1. 肺循環(huán)淤血：
左心衰竭時(shí)，心臟無(wú)法有效地將血液泵出，導(dǎo)致血液在肺循環(huán)中淤積。
肺靜脈壓力升高，液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)中，影響氣體交換。
患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。
2. 肺泡彈性降低：
長(zhǎng)期的肺循環(huán)淤血可導(dǎo)致肺泡壁增厚、彈性纖維減少。
肺泡的彈性降低，使肺的順應(yīng)性下降，呼吸困難加重。
3. 神經(jīng)反射異常：
肺淤血可刺激肺泡毛細(xì)血管旁的J感受器，引起反射性呼吸增快。
同時(shí)，左心衰竭還可能影響心血管中樞的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致呼吸困難。
4. 呼吸道阻力增加：
肺淤血時(shí)，支氣管黏膜充血、水腫，管腔變窄。
呼吸道分泌物增多，也會(huì)增加呼吸道阻力，使呼吸變得困難。
5. 心臟負(fù)荷過(guò)重：
左心衰竭時(shí)，心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷增加。
心肌收縮力減弱，進(jìn)一步加重心力衰竭，導(dǎo)致呼吸困難。
在面對(duì)左心衰竭引起的呼吸困難時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的治療建議。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，采取相應(yīng)的治療措施，如使用利尿劑減輕肺水腫、使用血管擴(kuò)張劑降低心臟負(fù)荷、使用正性肌力藥物增強(qiáng)心肌收縮力等。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，保持低鹽飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難癥狀。
