腰椎管狹窄癥是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。其病因較為復(fù)雜，常見的病因有
1. 先天性椎管狹窄：是由于在脊柱的生長(zhǎng)形成中，包括營(yíng)養(yǎng)、外傷等因素造成椎管發(fā)育的先天性狹窄。部分患者開始無癥狀，到中年以后由于脊柱的一些退行性病變或損傷，從而導(dǎo)致椎管狹窄的癥狀及體征出現(xiàn)。
2. 退變性椎管狹窄：主要是由于脊柱發(fā)生退行性病變引起的。隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤發(fā)生退變，造成椎體不穩(wěn)，椎體緣及小關(guān)節(jié)突處形成骨贅，從而導(dǎo)致腰椎管狹窄癥的發(fā)生。
3. 脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由于腰椎峽部不連或退變而發(fā)生脊椎滑脫時(shí)，因上下椎管前后移位，使椎管進(jìn)一步變窄，同時(shí)脊椎滑脫，可促進(jìn)退行性變，更加重椎管狹窄。
4. 外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時(shí)，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時(shí)常引起椎管狹窄。
5. 醫(yī)源性椎管狹窄：除因?yàn)槭中g(shù)操作失誤外，多由于脊柱融合術(shù)后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術(shù)，其結(jié)果使椎管變窄壓迫馬尾或神經(jīng)根，引起腰椎管狹窄癥。
以下是對(duì)每個(gè)病因的詳細(xì)介紹：
1. 先天性椎管狹窄：
這種類型的椎管狹窄是在脊柱發(fā)育過程中形成的。
多種因素，如營(yíng)養(yǎng)問題、外傷等，都可能影響椎管的正常發(fā)育，導(dǎo)致先天性狹窄。
部分患者在中年后，隨著脊柱退行性病變或其他損傷的出現(xiàn)，才會(huì)表現(xiàn)出相關(guān)癥狀。
2. 退變性椎管狹窄：
年齡增長(zhǎng)是導(dǎo)致脊柱退行性病變的主要原因。
椎間盤退變使得椎體不穩(wěn)定，椎體緣和小關(guān)節(jié)突處容易形成骨贅。
這些變化會(huì)逐漸導(dǎo)致椎管狹窄，引發(fā)相應(yīng)的癥狀。
3. 脊柱滑脫性腰椎管狹窄：
腰椎峽部不連或退變可能導(dǎo)致脊椎滑脫。
脊椎滑脫會(huì)使上下椎管前后移位，進(jìn)一步使椎管變窄。
同時(shí)，脊椎滑脫還會(huì)促進(jìn)退行性變，加重椎管狹窄的程度。
4. 外傷性椎管狹窄：
嚴(yán)重的脊柱外傷，如骨折或脫位，容易引起椎管狹窄。
外傷會(huì)直接導(dǎo)致椎管的結(jié)構(gòu)改變，使其變窄。
5. 醫(yī)源性椎管狹窄：
手術(shù)操作失誤是醫(yī)源性椎管狹窄的原因之一。
脊柱融合術(shù)后，棘間韌帶和黃韌帶可能肥厚，植骨部椎板也可能增厚。
特別是后路椎板減壓后再進(jìn)行局部植骨融合術(shù)，可能會(huì)使椎管變窄，壓迫馬尾或神經(jīng)根。
對(duì)于患有腰椎管狹窄癥的患者，日常生活中需要注意保持良好的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰或久坐。適度進(jìn)行腰部鍛煉，增強(qiáng)腰部肌肉力量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
