慢性阻塞性肺疾病需要與支氣管哮喘、支氣管擴張、心力衰竭、肺結(jié)核、閉塞性細支氣管炎等疾病一起鑒別。
1. 支氣管哮喘：支氣管哮喘多在兒童或青少年期起病，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀可消失，常有個人或家族過敏史。而慢性阻塞性肺疾病多見于中老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，肺功能檢查表現(xiàn)為不可逆的氣流受限，與支氣管哮喘的可逆性氣流受限不同。
2. 支氣管擴張：支氣管擴張主要癥狀為持續(xù)或反復的咳嗽、咳痰或咳膿痰，痰液量較多，可呈膿性、黏液性等，常伴有咯血。胸部影像學檢查可發(fā)現(xiàn)支氣管呈柱狀或囊狀擴張。慢性阻塞性肺疾病雖也有咳嗽、咳痰，但一般無大量膿痰及咯血表現(xiàn)，且影像學特征與支氣管擴張不同。
3. 心力衰竭：心力衰竭患者多有心臟病病史，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等。勞力性呼吸困難是常見癥狀，嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病患者也有呼吸困難，但多有長期吸煙史及慢性氣道炎癥表現(xiàn)，通過心臟相關(guān)檢查如心電圖、心臟超聲等可與心力衰竭相鑒別。
4. 肺結(jié)核：肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長時間，可伴有咯血。痰涂片或培養(yǎng)可找到結(jié)核菌，胸部影像學檢查有典型的結(jié)核病灶表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病一般無結(jié)核的全身癥狀及典型影像學表現(xiàn)，通過相關(guān)檢查可區(qū)分。
5. 閉塞性細支氣管炎：閉塞性細支氣管炎起病急，咳嗽、呼吸困難進展較快，肺功能呈阻塞性通氣功能障礙，但對支氣管舒張劑反應不明顯。與慢性阻塞性肺疾病相比，其發(fā)病機制及臨床特點有所不同，需通過詳細檢查進行鑒別。
日常要保持規(guī)律生活作息，避免接觸過敏原、刺激性物質(zhì)及有害氣體，適度進行呼吸鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸等，增強呼吸肌力量。定期到醫(yī)院復查肺功能、胸部影像等檢查，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。
