聽診器聽出肺炎可通過呼吸音改變、啰音、語音共振異常、胸膜摩擦音、管狀呼吸音等。
1. 呼吸音改變：肺炎時(shí)肺部實(shí)變區(qū)域可導(dǎo)致呼吸音減弱或消失，尤其是在大葉性肺炎實(shí)變期較為明顯。醫(yī)生在聽診時(shí)，正常的肺泡呼吸音會(huì)變得微弱甚至難以聽到，這是由于炎癥滲出使得氣體交換受限，氣流通過不暢所致。
2. 啰音：?jiǎn)羰锹犜\肺炎常見的表現(xiàn)。濕啰音較為多見，根據(jù)呼吸道管徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡分為粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音。粗濕啰音發(fā)生于氣管、主支氣管，多在吸氣早期出現(xiàn)；中濕啰音發(fā)生于中等大小支氣管，多在吸氣中期出現(xiàn)；細(xì)濕啰音發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)；捻發(fā)音是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音，多在吸氣終末聽到。干啰音也可能出現(xiàn)，是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。
3. 語音共振異常：當(dāng)肺炎導(dǎo)致肺部實(shí)變時(shí)，語音共振會(huì)增強(qiáng)。醫(yī)生讓患者重復(fù)發(fā)一、二、三的聲音，通過聽診器可聽到比正常更響亮、更清晰的聲音，因?yàn)閷?shí)變的肺組織傳導(dǎo)聲音的能力增強(qiáng)。
4. 胸膜摩擦音：如果肺炎累及胸膜，在聽診時(shí)可聽到胸膜摩擦音。這是由于胸膜發(fā)生炎癥，臟層和壁層胸膜相互摩擦產(chǎn)生的聲音，類似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦?xí)r所聽到的聲音，吸氣和呼氣時(shí)均可聽到，屏氣時(shí)即消失。
5. 管狀呼吸音：在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，即為管狀呼吸音。肺炎實(shí)變區(qū)域可出現(xiàn)這種異常呼吸音，是因?yàn)閷?shí)變組織代替了正常的肺泡組織，使得支氣管呼吸音能夠清晰傳導(dǎo)至體表被聽到。
使用聽診器聽診肺炎只是初步診斷方法，不能僅憑聽診確診。若懷疑肺炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查如胸片、CT檢查等，以及血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合判斷病情，以便醫(yī)生制定準(zhǔn)確有效的治療方案。
