重癥急性胰腺炎的病程通??煞譃榧毙苑磻?yīng)期、全身感染期和殘余感染期等。
1.急性反應(yīng)期:一般持續(xù) 1 - 2 周。此期患者主要表現(xiàn)為休克、呼吸功能不全、腎功能不全、胰性腦病等多器官功能障礙綜合征。胰腺局部及周?chē)M織廣泛充血、水腫、滲出,大量炎性介質(zhì)釋放,導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征。
2.全身感染期:多發(fā)生在病程 2 - 3 周后。由于壞死組織繼發(fā)感染,可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀,且感染不易控制,常需多次細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)合理使用抗生素。
3.殘余感染期:常在病程 4 - 6 周后。此期主要為胰腺及胰周壞死組織感染形成膿腫或假性囊腫,患者可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛、腹部包塊等表現(xiàn),需及時(shí)行手術(shù)或介入治療清除感染灶。
患者在病程中應(yīng)密切觀察自身癥狀變化,如體溫、腹痛情況等,及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),可根據(jù)病情給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí),要注意休息,避免過(guò)度勞累,以促進(jìn)身體的恢復(fù)。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),如血常規(guī)、血生化等,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。