腦脊液漏的診斷方法常見到罕見依次為臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、鞘內(nèi)注射示蹤劑、鼻內(nèi)鏡檢查等。
1. 臨床表現(xiàn)：通過患者的癥狀體征來初步判斷，如頭部外傷或手術(shù)后出現(xiàn)鼻腔或外耳道間斷或持續(xù)流出清亮、水樣液體，低頭、用力等增加顱內(nèi)壓動(dòng)作時(shí)流量增多，部分患者還可能伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等顱內(nèi)低壓癥狀，若合并感染則會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎表現(xiàn)。
2. 影像學(xué)檢查：常用的有頭顱 CT 及 MRI 等，頭顱 CT 能清晰顯示顱骨骨折部位，有助于發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致腦脊液漏的骨質(zhì)缺損；MRI 對(duì)軟組織分辨力高，可觀察到腦脊液漏出的部位及周圍組織情況，還能發(fā)現(xiàn)一些隱匿的病變。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：主要檢測流出液體的性質(zhì)，腦脊液含糖量較高，可通過葡萄糖氧化酶試紙檢測，若結(jié)果陽性提示可能為腦脊液；同時(shí)進(jìn)行蛋白質(zhì)、氯化物等檢測，與其他滲出液進(jìn)行鑒別。
4. 鞘內(nèi)注射示蹤劑：向蛛網(wǎng)膜下腔注入特殊的示蹤劑，然后通過影像學(xué)手段觀察示蹤劑的分布情況，從而明確腦脊液漏的具體部位，但該方法屬于有創(chuàng)檢查，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
5. 鼻內(nèi)鏡檢查：對(duì)于懷疑腦脊液鼻漏的患者，鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)腦脊液漏口的位置，尤其適用于隱匿性腦脊液漏的診斷。
在診斷過程中，患者需積極配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查。如實(shí)告知醫(yī)生受傷經(jīng)過、癥狀表現(xiàn)等信息。若正在接受治療，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的安排用藥、休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽、擤鼻等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作，防止腦脊液漏加重或引發(fā)感染等并發(fā)癥。
