結(jié)直腸癌需要與以下疾病鑒別：潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、阿米巴腸炎、血吸蟲病性腸炎等。
1. 潰瘍性結(jié)腸炎：主要表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、黏液膿血便、腹痛，多伴有里急后重，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，呈連續(xù)性分布，結(jié)腸鏡下可見黏膜彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍，黏膜脆性增加，易出血。
2. 腸結(jié)核：多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，腹痛常位于右下腹，伴有腹瀉與便秘交替，腹部查體可觸及腫塊，結(jié)腸鏡下可見潰瘍呈環(huán)形，邊緣不規(guī)則，潰瘍周圍有結(jié)核結(jié)節(jié)，活檢可找到結(jié)核桿菌。
3. 克羅恩?。翰∽兂使?jié)段性分布，可累及全消化道，腹痛常為痙攣性痛，腹瀉為糊狀便，常有膿血便，腹部查體可觸及腫塊，結(jié)腸鏡下可見縱行潰瘍、鵝卵石樣改變，黏膜呈鋪路石樣改變，病理可見非干酪樣肉芽腫。
4. 阿米巴腸炎：多有不潔飲食史，起病較緩，腹瀉次數(shù)相對(duì)較少，糞便呈暗紅色果醬樣，有特殊腥臭味，結(jié)腸鏡下可見口小底大的燒瓶樣潰瘍，潰瘍邊緣整齊，周圍有紅暈，糞便檢查可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。
5. 血吸蟲病性腸炎：有疫水接觸史，急性期有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便等表現(xiàn)，慢性期可出現(xiàn)肝脾腫大、腹水等，結(jié)腸鏡下可見黏膜下黃色顆粒狀結(jié)節(jié)，活檢可找到血吸蟲卵。
注意，在鑒別這些疾病時(shí)，需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)腸鏡等檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，以明確診斷，避免誤診誤治。同時(shí)，對(duì)于可疑病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理檢查，以確定病變性質(zhì)。
