結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下胸部影像學(xué)表現(xiàn)、組織病理學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、支氣管肺泡灌洗液檢查及其他輔助檢查等。
一、胸部影像學(xué)表現(xiàn)：雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大，伴或不伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀、片狀陰影。
2.組織病理學(xué)檢查：經(jīng)支氣管鏡肺活檢TBLB、經(jīng)支氣管針吸活檢TBNA、縱隔鏡活檢、胸腔鏡活檢或開(kāi)胸肺活檢等獲取的組織病理顯示非干酪樣壞死性肉芽腫。
3.血清學(xué)檢查：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACE水平升高，約 60%-80%的結(jié)節(jié)病患者 ACE 水平增高，但其他疾病如結(jié)核病、淋巴瘤等也可出現(xiàn) ACE 升高，故其特異性不強(qiáng)。
4.支氣管肺泡灌洗液檢查：支氣管肺泡灌洗液中 CD4?/CD8?T 淋巴細(xì)胞比值增高，通常大于 3.5。
5.其他輔助檢查：如 67Ga 顯像、18F-FDG PET/CT 等，可輔助診斷結(jié)節(jié)病，但這些檢查并非特異性診斷方法。
注意事項(xiàng)：結(jié)節(jié)病的診斷需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、組織病理學(xué)及其他相關(guān)檢查結(jié)果，避免僅憑單一檢查結(jié)果做出診斷。同時(shí)，對(duì)于疑似結(jié)節(jié)病的患者，應(yīng)密切隨訪觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行重復(fù)檢查以明確診斷。在診斷過(guò)程中，應(yīng)與其他肺部疾病進(jìn)行鑒別診斷，如結(jié)核病、淋巴瘤、肺真菌感染等，以避免誤診和漏診。如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。
