急性腎小球腎炎要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：急性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎等。
1. 急性腎盂腎炎：常有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿中白細(xì)胞增多明顯，細(xì)菌培養(yǎng)可陽(yáng)性，而急性腎小球腎炎一般無尿路刺激癥狀，尿中白細(xì)胞增多不明顯。
2. 狼瘡性腎炎：多有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的其他表現(xiàn)，如面部紅斑、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍等，抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體等自身抗體陽(yáng)性，腎臟受累表現(xiàn)多樣，可與急性腎小球腎炎鑒別。
3. 過敏性紫癜性腎炎：有過敏性紫癜的皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛等表現(xiàn)，腎受累多在紫癜出現(xiàn)后 1 - 8 周，血尿、蛋白尿明顯，可伴有管型尿，可與急性腎小球腎炎鑒別。
4. 原發(fā)性腎病綜合征：主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥，無血尿或血尿不明顯，腎活檢有助于鑒別。
5. 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎：有乙型肝炎病史或肝炎標(biāo)志物陽(yáng)性，腎臟受累表現(xiàn)多樣，可與急性腎小球腎炎鑒別，腎活檢可明確診斷。
注意，在鑒別診斷過程中，需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及腎活檢等綜合判斷，以明確診斷，避免誤診誤治。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
