兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡需要與以下疾病鑒別：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病、自身免疫性溶血性貧血等。
1. 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎：主要表現(xiàn)為長期發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、晨僵等，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)癥狀相似，但幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎較少出現(xiàn)腎臟等多系統(tǒng)受累。
2. 過敏性紫癜：以皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等為主要表現(xiàn)，紫癜可反復(fù)出現(xiàn)，多發(fā)生于下肢及臀部，常伴有過敏因素，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹有時(shí)較難鑒別，但過敏性紫癜一般無腎臟損害及免疫學(xué)異常。
3. 皮肌炎：主要表現(xiàn)為對(duì)稱性近端肌無力、肌痛，伴特征性皮疹，如眼瞼紫紅色斑、Gottron 征等，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肌肉癥狀相似，但皮肌炎的皮疹更具特征性，且一般無腎臟等多系統(tǒng)受累。
4. 混合性結(jié)締組織病：具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等多種結(jié)締組織病的混合表現(xiàn)，如雷諾現(xiàn)象、手腫脹、肌炎等，血清中可檢出高滴度的抗 U1-RNP 抗體，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別有時(shí)較困難。
5. 自身免疫性溶血性貧血：主要表現(xiàn)為貧血、黃疸等，可伴有發(fā)熱、乏力等癥狀，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血液系統(tǒng)受累表現(xiàn)相似，但自身免疫性溶血性貧血一般無其他系統(tǒng)受累。
注意事項(xiàng)：兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷較為復(fù)雜，需要綜合考慮患兒的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素。醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行全面的體格檢查，并結(jié)合相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如自身抗體檢測、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等，以明確診斷。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以提高治療效果和改善預(yù)后。在診斷過程中，應(yīng)避免誤診和漏診，以免影響患兒的治療和預(yù)后。
