膽總管下段結(jié)石的排出方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡下取石、手術(shù)取石及中醫(yī)中藥排石等。
一、藥物排石：通過使用促進膽汁分泌、松弛Oddi 括約肌等藥物，幫助結(jié)石排出。如熊去氧膽酸等，可改變膽汁成分，使膽固醇結(jié)石溶解；654-2 等藥物能松弛 Oddi 括約肌，促進膽汁排泄。
2.體外沖擊波碎石：利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，將其擊碎成小塊，然后隨膽汁排出體外。適用于直徑小于 2cm 的結(jié)石。
3.內(nèi)鏡下取石：包括十二指腸鏡下乳頭切開取石術(shù)EST、鼻膽管引流術(shù)等。通過十二指腸鏡找到乳頭開口，插入器械將結(jié)石取出或引流膽汁，是目前治療膽總管下段結(jié)石的重要方法之一。
4.手術(shù)取石：對于藥物治療無效、結(jié)石較大或合并膽管狹窄等情況，需行手術(shù)取石。常見的手術(shù)方式有開腹膽總管探查取石術(shù)、腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)等。
5.中醫(yī)中藥排石：采用一些中藥方劑，如金錢草、海金沙等，具有清熱利濕、通淋排石的作用，可輔助結(jié)石的排出。
在進行排石治療時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。同時，要注意飲食調(diào)理，避免油膩、辛辣等刺激性食物，保持規(guī)律的生活作息，以促進結(jié)石的排出。同時，要定期復(fù)查腹部超聲等檢查，了解結(jié)石的排出情況及膽管的通暢情況。
