肺結(jié)核的確診在沒有痰的情況下，可通過胸部影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、支氣管鏡檢查、病理活檢等方法。
1. 胸部影像學(xué)檢查：胸部X線檢查是最常見的篩查方法，可發(fā)現(xiàn)肺部的病變，如肺部陰影、空洞等。胸部CT檢查則能更清晰地顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變特征，對(duì)于早期肺結(jié)核、不典型肺結(jié)核的診斷有重要價(jià)值。
2. 結(jié)核菌素試驗(yàn)：通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，觀察注射部位的皮膚反應(yīng)來判斷是否感染過結(jié)核分枝桿菌。若注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫等反應(yīng)，且硬結(jié)直徑達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，則提示可能感染過結(jié)核。
3. γ-干擾素釋放試驗(yàn)：檢測(cè)血液中γ-干擾素的釋放水平，該試驗(yàn)特異性較高，能區(qū)分結(jié)核分枝桿菌感染和卡介苗接種后的免疫反應(yīng)，對(duì)于診斷潛伏性結(jié)核感染有重要意義。
4. 支氣管鏡檢查：對(duì)于懷疑支氣管內(nèi)膜結(jié)核的患者，支氣管鏡檢查可直接觀察支氣管內(nèi)膜的病變情況，還可進(jìn)行刷檢、活檢等，獲取標(biāo)本進(jìn)行病理檢查和結(jié)核菌檢測(cè)。
5. 病理活檢：通過經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸腔鏡活檢等方法獲取肺部病變組織，進(jìn)行病理檢查，若發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死等典型的病理改變，則可確診肺結(jié)核。
肺結(jié)核的診斷需要綜合多種檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。一旦懷疑肺結(jié)核，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查，以便盡早明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。
