巨型臍膨出的臨床表現(xiàn)主要包括以下
腹壁缺損范圍大、內(nèi)容物膨出明顯等:患兒出生后即可見腹壁一側(cè)有巨大的缺損,直徑往往超過 5cm,甚至可達(dá) 10cm 以上。腹腔內(nèi)的腸管、肝臟、脾臟等臟器通過缺損處向外膨出,呈球形或囊狀,表面覆蓋有透明的膜狀物。這些膨出的臟器表面血管清晰可見,顏色多為粉紅色或暗紅色?;純撼0橛心殠Т执?,且與膨出的臟器相連。
腹腔容積減小、呼吸功能受影響等:由于大量臟器向外膨出,腹腔容積明顯減小,可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。同時(shí),由于腹腔內(nèi)壓力改變,還可能影響胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化功能,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀。
循環(huán)系統(tǒng)受累、易發(fā)生休克等:巨型臍膨出可引起腹腔內(nèi)壓力急劇變化,影響下腔靜脈回流,導(dǎo)致回心血量減少,進(jìn)而引起循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂?;純嚎赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼、心率加快等休克表現(xiàn),若不及時(shí)處理,可危及生命。
合并其他畸形、病情復(fù)雜等:約 50%的巨型臍膨出患兒可合并其他先天性畸形,如先天性心臟病、腸道閉鎖、肛門閉鎖等。這些合并畸形增加了患兒的治療難度和風(fēng)險(xiǎn),需要進(jìn)行全面的檢查和評估,制定個(gè)體化的治療方案。
易發(fā)生感染、護(hù)理難度大等:膨出的臟器表面覆蓋的膜狀物容易破裂,導(dǎo)致腹腔內(nèi)感染。同時(shí),由于患兒腹壁缺損,皮膚屏障功能受損,也容易發(fā)生局部及全身感染。這就要求醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中要特別注意無菌操作,加強(qiáng)抗感染治療,以降低感染的發(fā)生率。
注意事項(xiàng):對于巨型臍膨出的患兒,應(yīng)及時(shí)將其送往專業(yè)的兒童醫(yī)院或新生兒科進(jìn)行治療。在治療過程中,要密切觀察患兒的生命體征、呼吸情況、腹部體征等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。同時(shí),要給予患兒足夠的營養(yǎng)支持和護(hù)理,促進(jìn)其康復(fù)。