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胎盤早剝怎么處理

更新時(shí)間:2025-02-21 08:54:54

胎盤早剝可能是孕婦血管病變、機(jī)械性因素、宮腔內(nèi)壓力驟減、子宮靜脈壓突然升高、胎膜早破等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有密切監(jiān)測、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等。

1. 孕婦血管病變:妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓等血管病變,會(huì)使底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化,引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血,血液流至底蛻膜層形成血腫,導(dǎo)致胎盤與子宮壁分離。對于此類情況,需密切監(jiān)測血壓變化,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、拉貝洛爾片、甲基多巴膠囊控制血壓,必要時(shí)及時(shí)終止妊娠。

2. 機(jī)械性因素:腹部直接受到撞擊、摔倒腹部著地、外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位等機(jī)械性因素,可導(dǎo)致胎盤早剝。若情況較輕,需臥床休息,嚴(yán)密觀察生命體征及陰道流血情況;若病情嚴(yán)重,出現(xiàn)胎兒窘迫等情況,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3. 宮腔內(nèi)壓力驟減:雙胎妊娠第一胎兒娩出過速、羊水過多時(shí)破膜后羊水流出過快,使宮腔內(nèi)壓力驟減,子宮驟然收縮,胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位而剝離。出現(xiàn)這種情況要迅速評估孕婦及胎兒狀況,必要時(shí)盡快剖宮產(chǎn),同時(shí)做好輸血、輸液等搶救準(zhǔn)備。

4. 子宮靜脈壓突然升高:妊娠晚期或臨產(chǎn)后,孕產(chǎn)婦長時(shí)間仰臥位,巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈,回心血量減少,血壓下降,子宮靜脈淤血,靜脈壓升高,蛻膜靜脈床淤血或破裂,形成胎盤后血腫,導(dǎo)致部分或全部胎盤剝離。應(yīng)指導(dǎo)孕婦避免長時(shí)間仰臥,一旦發(fā)生胎盤早剝,根據(jù)病情輕重及胎兒情況決定分娩方式。

5. 胎膜早破:胎膜早破后,羊水流出,子宮壁與胎膜之間的壓力改變,可誘發(fā)胎盤早剝。胎膜早破孕婦需臥床休息,抬高臀部,密切觀察羊水情況、有無宮縮及陰道流血等,根據(jù)孕周及胎兒情況決定進(jìn)一步處理方案,必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染,如青霉素V鉀片、頭孢克肟膠囊、阿奇霉素分散片,均需遵醫(yī)囑用藥。

治療期間要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行檢查,如實(shí)告知身體癥狀變化。保持良好心態(tài),避免焦慮緊張,注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累,合理飲食,保證營養(yǎng)均衡,以促進(jìn)身體恢復(fù)和胎兒健康。

審編醫(yī)生
胡倩婦產(chǎn)科綜合 副主任醫(yī)師 醫(yī)院:北京醫(yī)院

主治疾?。郝殉材夷[、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸病變、子宮肌瘤、月經(jīng)...詳情>

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