急性廣泛前壁心肌梗死可能是冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、血栓形成、血管炎、先天性冠狀動脈畸形等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 冠狀動脈粥樣硬化:冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或堵塞,使心肌供血不足引發(fā)梗死。日常要控制好血壓、血脂、血糖??勺襻t(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊,以穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集、擴張冠狀動脈。必要時進行冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。
2. 冠狀動脈痙攣:多種因素誘發(fā)冠狀動脈發(fā)生痙攣,造成心肌缺血。要避免情緒激動、寒冷刺激等誘發(fā)因素。可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、地爾硫?緩釋膠囊、硝酸酯類藥物片,解除血管痙攣、改善心肌供血。嚴重時可能需冠狀動脈內(nèi)注射硝酸酯類藥物等藥物。
3. 血栓形成:血液中的成分形成血栓,堵塞冠狀動脈。要積極治療基礎(chǔ)疾病,如房顫等。可遵醫(yī)囑應(yīng)用華法林鈉片、利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液,進行抗凝治療,預(yù)防血栓進一步發(fā)展。必要時進行溶栓或取栓治療。
4. 血管炎:自身免疫等因素引發(fā)血管炎癥,影響冠狀動脈供血。需注意休息,避免感染??勺襻t(yī)囑服用潑尼松片、環(huán)磷酰胺膠囊、硫唑嘌呤片,控制炎癥反應(yīng),改善血管狀況。根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
5. 先天性冠狀動脈畸形:出生時冠狀動脈結(jié)構(gòu)異常。定期體檢,評估心臟情況。癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用改善心肌供血藥物如曲美他嗪片等。嚴重畸形可能需手術(shù)矯正畸形血管。
發(fā)病后要絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免情緒波動和用力排便。飲食上遵循低鹽低脂原則,戒煙限酒。按要求定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,以便及時調(diào)整治療方案。