面先露可能是骨盆狹窄、頭盆不稱、腹壁松弛、臍帶過短、胎兒畸形等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有剖宮產(chǎn)、調(diào)整胎位等。
1. 骨盆狹窄:骨盆形態(tài)或大小異常,阻礙胎頭正常入盆銜接,導(dǎo)致胎頭以面先露形式下降。若確診因骨盆狹窄致面先露,多需剖宮產(chǎn)終止妊娠,以保障母嬰安全,避免產(chǎn)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
2. 頭盆不稱:胎兒頭部大小與孕婦骨盆大小不相適應(yīng),使胎頭難以正常入盆,增加面先露風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于明顯頭盆不稱引起的面先露,通常建議剖宮產(chǎn),防止長時(shí)間試產(chǎn)造成胎兒窘迫及母體軟產(chǎn)道嚴(yán)重?fù)p傷。
3. 腹壁松弛:經(jīng)產(chǎn)婦多次妊娠使腹壁肌肉松弛,失去對(duì)胎兒的正常約束,易致胎兒胎位異常出現(xiàn)面先露。孕期可適當(dāng)進(jìn)行腹壁肌肉鍛煉,如簡單的腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。若臨產(chǎn)后仍為面先露且無法經(jīng)陰道分娩,應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。
4. 臍帶過短:臍帶過短限制胎兒活動(dòng),影響胎頭正常旋轉(zhuǎn)和入盆,引發(fā)面先露。若產(chǎn)前診斷為臍帶過短且為面先露,一般選擇剖宮產(chǎn)。若產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn),應(yīng)密切監(jiān)測胎兒情況,必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)。遵醫(yī)囑可適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)如維生素C片、葉酸片、鈣劑膠囊,促進(jìn)胎兒發(fā)育。
5. 胎兒畸形:胎兒存在先天性頸部畸形等,影響胎頭正常姿勢和入盆,導(dǎo)致面先露。一經(jīng)確診胎兒畸形合并面先露,需根據(jù)畸形嚴(yán)重程度及家屬意愿,綜合評(píng)估后決定是否繼續(xù)妊娠。若繼續(xù)妊娠且無法經(jīng)陰道分娩,應(yīng)適時(shí)剖宮產(chǎn)。
孕期要定期產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。產(chǎn)程中密切監(jiān)測母嬰狀況,根據(jù)具體情況選擇合適分娩方式。產(chǎn)后注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。