新生兒消化道出血可能是咽下綜合征、應(yīng)激性潰瘍、維生素 K 缺乏、血小板減少性紫癜、壞死性小腸結(jié)腸炎等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有洗胃、藥物治療、補(bǔ)充維生素 K、提升血小板、禁食等。
1. 咽下綜合征:新生兒在分娩過程中咽下母親產(chǎn)道的血液等物質(zhì),刺激胃黏膜引起出血。出生后不久即出現(xiàn)嘔血和或便血??刹捎?1%碳酸氫鈉溶液洗胃,直至洗出液澄清為止。
2. 應(yīng)激性潰瘍:新生兒出生后因缺氧、窒息等應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致胃黏膜損傷出血。常表現(xiàn)為嘔血、黑便。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂混懸液、凝血酶凍干粉,抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)止血。
3. 維生素 K 缺乏:新生兒腸道菌群未完全建立,維生素 K 合成不足,導(dǎo)致凝血功能障礙而出血。多在出生后 2 - 7 天發(fā)病,有嘔血、便血等表現(xiàn)。需遵醫(yī)囑肌肉注射維生素 K?注射液,補(bǔ)充維生素 K 改善凝血功能。
4. 血小板減少性紫癜:由于血小板減少,凝血功能異常引發(fā)消化道出血。皮膚可見瘀點(diǎn)、瘀斑,伴有嘔血、便血。可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、氨肽素片、血寧糖漿,提升血小板數(shù)量,增強(qiáng)止血能力。
5. 壞死性小腸結(jié)腸炎:多因腸道缺血、感染等因素引起腸黏膜壞死、出血。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、便血等。需禁食,胃腸減壓,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、甲硝唑注射液抗感染治療。
密切觀察新生兒生命體征、面色、嘔吐物及大便的顏色、性質(zhì)、量等情況。保證新生兒充足的休息,做好保暖措施。喂養(yǎng)時(shí)要注意少量多次,避免過度喂養(yǎng)加重胃腸道負(fù)擔(dān)。若有異常及時(shí)告知醫(yī)生。