開(kāi)始胰島素治療時(shí)胰島素制劑種類的選擇可能是病情嚴(yán)重程度、血糖波動(dòng)情況、患者生活方式、藥物不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)因素等，需要針對(duì)病因治療，可采取的方法有合理評(píng)估病情選藥、監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整方案、結(jié)合生活習(xí)慣用藥、關(guān)注不良反應(yīng)換藥、綜合經(jīng)濟(jì)情況選性價(jià)比高的藥物等。
1. 病情嚴(yán)重程度：病情較重、血糖波動(dòng)大且難以控制的患者，往往需要作用時(shí)間長(zhǎng)、降糖效果強(qiáng)的胰島素制劑。對(duì)于1型糖尿病患者，因其胰島功能幾乎完全喪失，通常需使用長(zhǎng)效胰島素類似物如甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液，配合短效胰島素類似物如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液進(jìn)行強(qiáng)化治療。而病情相對(duì)較輕的2型糖尿病患者，可先嘗試基礎(chǔ)胰島素，如重組甘精胰島素注射液，遵醫(yī)囑根據(jù)血糖情況調(diào)整劑量。
2. 血糖波動(dòng)情況：血糖波動(dòng)明顯，尤其是餐后血糖升高顯著的患者，適合選擇起效快、作用時(shí)間短的胰島素制劑。像門冬胰島素30注射液，能快速降低餐后血糖；賴脯胰島素25注射液也有類似效果。若空腹血糖高、血糖波動(dòng)以空腹為主，長(zhǎng)效胰島素如德谷胰島素注射液可較好控制空腹血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整使用劑量。
3. 患者生活方式：生活不規(guī)律、進(jìn)餐時(shí)間不固定的患者，短效胰島素類似物更為合適。如門冬胰島素注射液，注射后起效快，可在進(jìn)餐前即刻注射，不影響正常生活。對(duì)于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的患者，要避免使用作用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、強(qiáng)度過(guò)大的胰島素，以免運(yùn)動(dòng)中發(fā)生低血糖，可選用賴脯胰島素注射液，遵醫(yī)囑根據(jù)運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)調(diào)整劑量。
4. 藥物不良反應(yīng)：部分患者使用某些胰島素制劑可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如注射部位脂肪萎縮、低血糖等。若出現(xiàn)此類情況，需更換胰島素制劑。如從動(dòng)物胰島素?fù)Q為人胰島素，像重組人胰島素注射液；或換為胰島素類似物，如地特胰島素注射液、甘精胰島素注射液，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
5. 經(jīng)濟(jì)因素：不同胰島素制劑價(jià)格有差異。經(jīng)濟(jì)條件有限的患者，可選擇性價(jià)比高的胰島素。如普通胰島素注射液價(jià)格相對(duì)較低；重組人胰島素注射液價(jià)格適中；預(yù)混胰島素類似物價(jià)格稍高但使用方便，遵醫(yī)囑結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)情況和病情選擇合適藥物。
使用胰島素治療期間，要定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹、餐后血糖等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意飲食規(guī)律，合理搭配食物，避免高糖、高脂肪食物。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)前后要關(guān)注血糖變化，防止低血糖發(fā)生。隨身攜帶含糖食品，以備低血糖時(shí)及時(shí)糾正。
