發(fā)生VALI呼吸機相關(guān)性肺損傷的危險因素包括機械通氣參數(shù)不當、肺部基礎(chǔ)疾病、患者自身生理特點、感染因素、醫(yī)源性因素等。
1. 機械通氣參數(shù)不當：潮氣量設(shè)置過高、氣道壓力過大等，會使肺泡過度擴張，導致肺組織損傷。應合理設(shè)置機械通氣參數(shù)，依據(jù)患者體重、肺部情況等調(diào)整潮氣量，一般小潮氣量6-8ml/kg可減少VALI風險，同時避免氣道壓力過高，維持平臺壓在30cmH?O以下。
2. 肺部基礎(chǔ)疾病：慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征等患者，肺部本身存在病變，肺組織較為脆弱，機械通氣時更易發(fā)生VALI。對于這類患者，需積極治療基礎(chǔ)疾病，改善肺部功能，在機械通氣過程中密切監(jiān)測肺部情況，根據(jù)病情變化及時調(diào)整通氣策略。
3. 患者自身生理特點：老年人、兒童等特殊人群，肺組織彈性較差或發(fā)育不完善，對機械通氣的耐受性較低。針對此類患者，要選擇合適的通氣模式和參數(shù)，輕柔操作，減少不必要的氣道刺激，同時加強營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。
4. 感染因素：肺部感染可導致肺組織炎癥反應加重，使肺組織更容易受損。積極控制感染，合理使用抗生素，加強氣道管理，保持氣道通暢，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染，有助于降低VALI發(fā)生風險。
5. 醫(yī)源性因素：頻繁吸痰、氣管插管位置不當?shù)炔僮骺赡軗p傷氣道和肺組織。規(guī)范醫(yī)療操作，吸痰時動作輕柔，選擇合適的吸痰管和吸痰時機，確保氣管插管位置正確，減少醫(yī)源性損傷。
在機械通氣過程中，醫(yī)護人員需密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以及肺部聽診情況。根據(jù)患者具體情況及時調(diào)整治療方案，確保機械通氣的安全有效。同時，要加強與患者及家屬的溝通，告知相關(guān)情況，取得配合。
