肝硬化腹水可能是門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、醛固酮增多癥、感染等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有降低門靜脈壓力、補充白蛋白、促進淋巴回流、調(diào)節(jié)激素水平、控制感染等。
1. 門靜脈高壓:門靜脈壓力升高,使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔形成腹水。可使用普萘洛爾片,通過降低心臟輸出量及內(nèi)臟血管阻力,從而降低門靜脈壓力;硝苯地平緩釋片,能擴張血管,減輕門靜脈壓力;單硝酸異山梨酯膠囊,改善門靜脈循環(huán),遵醫(yī)囑用藥。
2. 低蛋白血癥:肝臟合成白蛋白能力下降,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,血管內(nèi)液體漏入腹腔。可輸注人血白蛋白,快速提升血漿白蛋白水平;口服復(fù)方氨基酸膠囊,補充氨基酸,促進白蛋白合成;多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物如瘦肉、魚類等,遵醫(yī)囑調(diào)整用量。
3. 淋巴回流障礙:肝內(nèi)淋巴液生成過多,超過胸導(dǎo)管引流能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔??墒褂玫⒆⑸湟?,改善微循環(huán),促進淋巴回流;川芎嗪注射液,擴張血管,利于淋巴液流動;七葉皂苷鈉片,減輕組織水腫,促進淋巴回流,遵醫(yī)囑使用。
4. 醛固酮增多癥:肝臟對醛固酮滅活減少,導(dǎo)致水鈉潴留,加重腹水??蛇x用螺內(nèi)酯片,拮抗醛固酮作用,減少水鈉重吸收;氨苯蝶啶片,抑制腎小管對鈉的重吸收,促進排鈉留鉀;依普利酮片,選擇性醛固酮受體拮抗劑,遵醫(yī)囑服用。
5. 感染:如自發(fā)性腹膜炎等,炎癥刺激導(dǎo)致腹水產(chǎn)生。可使用頭孢曲松鈉注射液,廣譜抗生素,控制感染;左氧氟沙星片,對革蘭氏陰性菌有較強抗菌作用;甲硝唑片,針對厭氧菌感染,遵醫(yī)囑合理使用抗生素。
日常要注意休息,避免勞累,保證充足睡眠。飲食上遵循低鹽、低脂、高蛋白原則,控制水分攝入。定期復(fù)查肝功能、腹水情況等指標,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。