手術(shù)后腹脹可能是胃腸蠕動減慢、腸粘連、低鉀血癥、腹腔感染、麻醉反應(yīng)等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有促進(jìn)胃腸蠕動、解除粘連、補(bǔ)鉀、抗感染、緩解麻醉影響等。
1. 胃腸蠕動減慢:手術(shù)創(chuàng)傷會使胃腸功能受到抑制,導(dǎo)致蠕動減慢,氣體和消化液積聚引起腹脹。術(shù)后早期鼓勵患者床上翻身、盡早下床活動,促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù);可進(jìn)行腹部按摩,以肚臍為中心順時針輕柔按摩;還可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利膠囊、健胃消食口服液,促進(jìn)胃腸動力。
2. 腸粘連:手術(shù)過程中腸管暴露、損傷等易引發(fā)腸粘連,影響腸道內(nèi)容物正常通過。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓,減輕腸道壓力;配合中藥灌腸,如大承氣湯;嚴(yán)重粘連可能需再次手術(shù)解除粘連。
3. 低鉀血癥:手術(shù)中失血、術(shù)后禁食等可導(dǎo)致鉀離子丟失或攝入不足,引起低鉀血癥,使胃腸蠕動減弱。可通過口服補(bǔ)鉀,如氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒;嚴(yán)重時需靜脈輸注氯化鉀注射液,嚴(yán)格控制補(bǔ)鉀速度和濃度。
4. 腹腔感染:手術(shù)切口或腹腔內(nèi)污染引發(fā)感染,炎癥刺激可導(dǎo)致腸麻痹、腹脹。選用敏感抗生素抗感染,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片,遵醫(yī)囑足量、足療程用藥;必要時進(jìn)行腹腔引流。
5. 麻醉反應(yīng):麻醉藥物會抑制胃腸功能,導(dǎo)致腹脹。隨著麻醉藥物代謝,胃腸功能會逐漸恢復(fù)??蛇m當(dāng)給予新斯的明注射液促進(jìn)恢復(fù);讓患者保持呼吸道通暢,避免誤吸。
術(shù)后要密切觀察腹脹情況、生命體征及有無腹痛加劇等異常表現(xiàn)。飲食上,待胃腸功能恢復(fù)后從流食逐漸過渡到正常飲食,避免食用易產(chǎn)氣食物。保持傷口清潔干燥,防止感染。按醫(yī)生要求定期復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。