急性胎兒窘迫可能是臍帶異常、胎盤(pán)早剝、母體低血壓、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有及時(shí)糾正、抑制宮縮、改善循環(huán)等。
1. 臍帶異常:臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)等可導(dǎo)致臍帶血流受阻,影響胎兒氧氣供應(yīng)。若發(fā)生臍帶脫垂,宮口開(kāi)全、胎兒存活,應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒;若宮口未開(kāi)全,立即取頭低臀高位,將胎先露部上推,同時(shí)用手經(jīng)陰道將臍帶送回宮腔,盡快剖宮產(chǎn)。
2. 胎盤(pán)早剝:孕婦血管病變、機(jī)械性因素等引發(fā)胎盤(pán)早剝,使胎兒與母體間的血液交換減少。一旦確診,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時(shí)積極糾正休克、防治凝血功能障礙等并發(fā)癥。
3. 母體低血壓:仰臥位低血壓綜合征、失血等導(dǎo)致母體低血壓,減少子宮胎盤(pán)灌注。應(yīng)立即讓孕婦改為左側(cè)臥位,必要時(shí)靜脈輸注晶體液或膠體液,如乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉注射液、琥珀酰明膠注射液,遵醫(yī)囑用藥提升血壓。
4. 子宮收縮過(guò)強(qiáng):縮宮素使用不當(dāng)?shù)纫鹱訉m收縮過(guò)強(qiáng),影響胎盤(pán)血液循環(huán)。應(yīng)立即停止使用縮宮素,給予宮縮抑制劑,如沙丁胺醇?xì)忪F劑、硫酸鎂注射液、硝苯地平片,遵醫(yī)囑用藥抑制宮縮。
5. 胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙:胎兒先天性心臟病等可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)功能障礙。需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒情況,必要時(shí)盡快剖宮產(chǎn)娩出胎兒,出生后轉(zhuǎn)新生兒科進(jìn)一步評(píng)估和治療。
密切觀(guān)察孕婦及胎兒情況,包括生命體征、胎心變化等。保持孕婦情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度緊張。按要求定期產(chǎn)檢,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。產(chǎn)后注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。