燒傷后二重酸堿失衡可能是組織灌注不足、肺部通氣功能障礙、腎功能受損、創(chuàng)面大量滲出、醫(yī)源性因素等因素，需要針對(duì)病因治療，可采取的方法有改善組織灌注、調(diào)整肺部通氣、保護(hù)腎功能、補(bǔ)充丟失液體、合理醫(yī)療干預(yù)等。
1. 組織灌注不足：燒傷后大量體液丟失，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，無(wú)氧代謝增加，產(chǎn)生乳酸堆積，引發(fā)代謝性酸中毒。應(yīng)快速補(bǔ)充晶體液和膠體液，如生理鹽水、林格氏液、羥乙基淀粉注射液等，以恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織灌注。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等指標(biāo)，調(diào)整補(bǔ)液速度和量。
2. 肺部通氣功能障礙：燒傷患者可能因吸入性損傷、肺部感染等導(dǎo)致通氣功能障礙，二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。需保持氣道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德霧化吸入液、異丙托溴銨氣霧劑等，遵醫(yī)囑用藥，改善通氣功能，糾正呼吸性酸中毒。
3. 腎功能受損：燒傷后腎灌注不足、血紅蛋白尿等可損害腎功能，導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，引發(fā)代謝性酸中毒。要積極糾正休克，維持腎灌注。使用利尿劑如呋塞米注射液、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯膠囊等，遵醫(yī)囑用藥，促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物排出，保護(hù)腎功能。
4. 創(chuàng)面大量滲出：燒傷創(chuàng)面大量血漿樣液體滲出，丟失大量堿性物質(zhì)，可導(dǎo)致代謝性酸中毒。及時(shí)清創(chuàng)、包扎創(chuàng)面，減少滲出。根據(jù)滲出情況補(bǔ)充適量堿性藥物，如碳酸氫鈉注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，調(diào)整用藥劑量。
5. 醫(yī)源性因素：不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)液、使用某些藥物等可能導(dǎo)致酸堿失衡。合理安排補(bǔ)液種類和速度，避免過(guò)度輸注酸性或堿性液體。用藥時(shí)謹(jǐn)慎選擇，避免使用可引起酸堿失衡的藥物。如因治療需要使用特殊藥物，需密切監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓⒓皶r(shí)調(diào)整。
密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，定期復(fù)查血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行補(bǔ)液、用藥等治療，確保治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。
