顱高壓可能是顱腦損傷、腦缺氧、腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)占位性病變、腦血管疾病等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有降低顱內(nèi)壓、改善腦循環(huán)、處理原發(fā)病等。
1. 顱腦損傷:頭部受到外力撞擊等導(dǎo)致腦組織損傷、出血等,引發(fā)顱高壓??赏ㄟ^手術(shù)清除顱內(nèi)血腫,如開顱血腫清除術(shù)。藥物方面,遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液,快速靜脈滴注可脫水降低顱內(nèi)壓;呋塞米片,口服促進排尿減輕腦水腫;甘油果糖注射液,靜脈滴注平穩(wěn)降低顱內(nèi)壓。
2. 腦缺氧:如窒息、一氧化碳中毒等致腦缺氧,引起腦血管擴張、腦血流量增加,進而顱高壓。應(yīng)盡快改善缺氧狀態(tài),如進行高壓氧治療。藥物上,遵醫(yī)囑用胞磷膽堿鈉膠囊,促進腦代謝;吡拉西坦片,改善腦功能;腦蛋白水解物片,營養(yǎng)腦細胞。
3. 腦脊液循環(huán)障礙:腦脊液生成過多、吸收障礙或循環(huán)通路受阻等造成顱高壓。可根據(jù)情況行腦脊液分流術(shù)。藥物有乙酰唑胺片,口服減少腦脊液生成;地塞米松磷酸鈉注射液,靜脈滴注減輕局部炎癥;氨苯蝶啶片,口服輔助減少腦脊液生成。
4. 顱內(nèi)占位性病變:如腦膿腫、腦寄生蟲病等占據(jù)顱內(nèi)空間,使顱內(nèi)壓升高。對于腦膿腫可手術(shù)切除或穿刺引流。藥物上,遵醫(yī)囑用甲硝唑片,抗厭氧菌治療;頭孢曲松鈉注射液,抗感染;吡喹酮片,用于腦寄生蟲病治療。
5. 腦血管疾?。喝缒X出血、大面積腦梗死等導(dǎo)致腦組織腫脹、顱內(nèi)壓升高。腦出血可根據(jù)情況手術(shù)止血、清除血腫;腦梗死可溶栓、取栓等。藥物有依達拉奉注射液,保護腦細胞;醒腦靜注射液,促醒;丁苯酞軟膠囊,改善腦循環(huán)。
治療期間要密切關(guān)注患者生命體征、意識狀態(tài)等變化。保持患者呼吸道通暢,避免用力咳嗽、排便等增加顱內(nèi)壓的行為。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查頭顱CT等檢查,以便及時調(diào)整治療方案。