老年人膽囊穿孔可能是膽囊管梗阻、膽囊壁缺血、細菌感染、外傷、先天性膽囊壁薄弱等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有手術(shù)治療、抗感染治療等。
1. 膽囊管梗阻：老年人膽囊管因結(jié)石等堵塞，膽汁排出不暢，膽囊內(nèi)壓力升高，致使膽囊壁缺血壞死穿孔。對于這種情況，多需手術(shù)切除膽囊，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷小恢復(fù)快；若無法耐受腹腔鏡手術(shù)，可選擇開腹膽囊切除術(shù)。術(shù)后需抗感染治療，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊。
2. 膽囊壁缺血：老年人血管彈性差，膽囊動脈粥樣硬化等致膽囊壁血供不足，易引發(fā)穿孔。治療上先積極改善循環(huán)，可使用低分子右旋糖酐注射液擴容，同時給予丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)。若已穿孔，盡快手術(shù)修復(fù)穿孔部位，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。
3. 細菌感染：腸道細菌逆行進入膽囊，在老年人抵抗力下降時大量繁殖，引發(fā)炎癥，炎癥侵襲膽囊壁導(dǎo)致穿孔。治療以抗感染為主，遵醫(yī)囑用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊、阿奇霉素分散片控制感染，同時根據(jù)情況決定是否手術(shù)引流感染灶。
4. 外傷：如腹部受到撞擊等外傷，直接損傷膽囊致穿孔。一旦確診，應(yīng)盡快進行手術(shù)，修復(fù)破損的膽囊。術(shù)后給予營養(yǎng)支持，促進傷口愈合，可使用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
5. 先天性膽囊壁薄弱：部分老年人存在先天性膽囊壁發(fā)育薄弱，在輕微誘因下就可能穿孔。確診后通常需手術(shù)切除膽囊，防止再次穿孔。術(shù)后注意休息，適當(dāng)活動，促進胃腸功能恢復(fù)。
術(shù)后要密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、心率等變化。保持傷口清潔干燥，避免沾水引發(fā)感染。飲食上先從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食，避免油膩、刺激性食物。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題 。
