膽汁流動性障礙可能是膽囊收縮功能減退、膽管狹窄、膽結石、膽管炎、Oddi括約肌功能障礙等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有促進膽囊收縮、解除膽管狹窄、溶石排石、控制炎癥、調節(jié)括約肌功能等。
1. 膽囊收縮功能減退:生理狀態(tài)下,隨著年齡增長膽囊肌肉纖維減少,收縮功能會有所下降。另外,長期低脂飲食,膽囊缺乏足夠刺激,也會導致收縮功能減退??赏ㄟ^調整飲食結構,適當增加富含脂肪的食物攝入,刺激膽囊收縮。藥物方面,可遵醫(yī)囑使用復方阿嗪米特腸溶片、多酶片、消炎利膽片,促進膽汁分泌與膽囊收縮。
2. 膽管狹窄:多因膽管先天性發(fā)育異?;蚰懝芡鈧篑:蹟伩s等病理因素引起。對于先天性膽管狹窄,可根據(jù)情況采取手術治療,如膽管擴張成形術等。外傷后瘢痕攣縮導致的狹窄,輕度的可先嘗試內鏡下球囊擴張術,嚴重的也需手術重建膽管。
3. 膽結石:膽汁中的膽固醇、膽色素等成分比例失調,析出結晶形成結石,阻礙膽汁流動。較小的結石可通過藥物溶石排石,如遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、金錢草顆粒。較大結石則需手術治療,如腹腔鏡膽囊切除術等。
4. 膽管炎:多由細菌感染引起,常見的致病菌有大腸桿菌等。積極控制感染是關鍵,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片抗感染治療。同時,注意補充營養(yǎng),維持水電解質平衡。
5. Oddi括約肌功能障礙:Oddi括約肌痙攣或松弛異常,影響膽汁正常排泄??赏ㄟ^內鏡下括約肌切開術改善癥狀。藥物方面,可遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物片、硝苯地平緩釋片、匹維溴銨片調節(jié)括約肌功能。
日常要保持規(guī)律作息,避免熬夜,飲食上遵循少食多餐原則,避免食用過于油膩、辛辣刺激性食物。定期復查腹部超聲等檢查,以便及時了解病情變化。