新生兒重癥高未結合膽紅素血癥可能是膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、紅細胞增多癥、頭顱血腫等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有光照療法、藥物治療、換血療法等。
1. 膽紅素生成過多:新生兒紅細胞數(shù)量多、壽命短,自身紅細胞破壞后釋放大量膽紅素,超過肝臟處理能力導致??刹捎霉庹寨煼ǎㄟ^特定波長光線使未結合膽紅素轉化為水溶性異構體排出體外;還可遵醫(yī)囑使用白蛋白注射液,增加膽紅素與白蛋白結合減少游離膽紅素;苯巴比妥片,誘導肝臟酶活性促進膽紅素代謝;尼可剎米注射液,興奮呼吸中樞,提高肝臟處理膽紅素能力。
2. 肝臟膽紅素代謝障礙:新生兒肝臟發(fā)育不完善,攝取、結合和排泄膽紅素能力不足。光照療法是常用手段;可遵醫(yī)囑用茵梔黃顆粒,促進膽汁分泌加快膽紅素排泄;肝泰樂片,保護肝臟細胞促進膽紅素代謝;門冬氨酸鉀鎂注射液,參與體內代謝,利于膽紅素代謝。
3. 膽汁排泄障礙:如先天性膽道閉鎖等,膽汁排泄受阻,膽紅素反流入血。對于先天性膽道閉鎖,需盡早手術治療;同時可遵醫(yī)囑用熊去氧膽酸膠囊,促進膽汁分泌排泄;消炎利膽片,減輕膽道炎癥;茴三硫片,促進膽汁分泌。
4. 紅細胞增多癥:新生兒紅細胞數(shù)量異常增多,破壞后膽紅素生成增加。部分患兒可通過部分換血療法降低紅細胞數(shù)量;可遵醫(yī)囑用維生素 E 軟膠囊,減少紅細胞膜氧化損傷;雙嘧達莫片,抑制血小板聚集,減少紅細胞破壞;丹參注射液,改善微循環(huán),減少紅細胞破壞。
5. 頭顱血腫:頭顱受擠壓等出現(xiàn)血腫,血腫內紅細胞破壞釋放膽紅素。小血腫可自行吸收,大血腫可在嚴格無菌操作下穿刺抽吸血腫;可遵醫(yī)囑用云南白藥氣霧劑,促進血腫吸收;三七片,活血化瘀;獨一味膠囊,促進血腫消散。
治療期間要密切觀察新生兒精神狀態(tài)、黃疸變化、大小便情況等,保證營養(yǎng)供給,維持水電解質平衡,按要求定期復查膽紅素水平,根據(jù)恢復情況調整治療方案。