糖尿病患者聯(lián)合用藥常見方式有雙胍類與磺脲類、雙胍類與格列奈類、磺脲類與格列奈類、胰島素與口服降糖藥、新型降糖藥聯(lián)合傳統(tǒng)降糖藥等。
1. 雙胍類與磺脲類：雙胍類藥物如二甲雙胍，能增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原輸出；磺脲類如格列本脲等，可刺激胰島β細胞分泌胰島素。二者聯(lián)合，作用機制互補，能從不同環(huán)節(jié)降低血糖，有效控制空腹及餐后血糖，適用于單用一種藥物血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
2. 雙胍類與格列奈類：格列奈類像瑞格列奈，能快速刺激胰島素分泌，降低餐后血糖高峰。與雙胍類二甲雙胍聯(lián)用，可兼顧空腹血糖和餐后血糖的控制，且格列奈類低血糖風險相對較低，聯(lián)合使用安全性較好，適合飲食不規(guī)律、餐后血糖波動大的患者。
3. 磺脲類與格列奈類：這兩類藥物都作用于胰島β細胞促進胰島素分泌，但作用時間和起效速度有差異。聯(lián)合使用可更精準地模擬生理胰島素分泌模式，不過要注意低血糖風險，適合胰島功能尚有一定儲備但血糖波動較大的患者。
4. 胰島素與口服降糖藥：對于一些病程較長、胰島功能嚴重受損的2型糖尿病患者，或1型糖尿病患者，在使用胰島素基礎上聯(lián)合口服降糖藥。如聯(lián)合二甲雙胍可改善胰島素抵抗，減少胰島素用量，降低體重增加等副作用，更好地控制血糖。
5. 新型降糖藥聯(lián)合傳統(tǒng)降糖藥：新型降糖藥如SGLT-2抑制劑達格列凈等、GLP-1受體激動劑利拉魯肽等，與傳統(tǒng)降糖藥聯(lián)合使用。SGLT-2抑制劑通過促進尿糖排泄降糖，GLP-1受體激動劑可調節(jié)血糖依賴的胰島素分泌等。聯(lián)合傳統(tǒng)降糖藥能帶來多重獲益，如減重、心血管保護等。
在選擇聯(lián)合用藥方案時，要充分考慮患者的血糖水平、胰島功能、并發(fā)癥情況、年齡、體重等因素。不同藥物聯(lián)合可能會有不同的不良反應，用藥過程中需密切關注血糖變化、肝腎功能、低血糖發(fā)生等情況。根據病情變化及時調整用藥方案，以達到良好的血糖控制效果。
