進(jìn)行氣管切開手術(shù)時應(yīng)特別注意避免損傷重要血管神經(jīng)、防止氣管套管堵塞、預(yù)防感染、妥善固定氣管套管、關(guān)注術(shù)后出血等。
1. 避免損傷重要血管神經(jīng)：氣管周圍存在諸多重要的血管和神經(jīng)，如頸總動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)等。手術(shù)過程中，醫(yī)生需精準(zhǔn)操作，熟悉解剖結(jié)構(gòu)，仔細(xì)分離組織，防止誤切或過度牽拉導(dǎo)致這些重要結(jié)構(gòu)受損，以免引發(fā)大出血、聲音嘶啞、呼吸困難加重等嚴(yán)重后果。
2. 防止氣管套管堵塞：氣管切開后，氣管套管是維持氣道通暢的關(guān)鍵。痰液干結(jié)、異物進(jìn)入等都可能導(dǎo)致套管堵塞。要加強(qiáng)氣道濕化，及時清理氣道分泌物，保持套管通暢，密切觀察患者呼吸情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
3. 預(yù)防感染：氣管切開破壞了氣道的正常防御機(jī)制，增加了感染風(fēng)險。術(shù)后要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換切口敷料，保持局部清潔干燥，合理使用抗生素，加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，降低感染發(fā)生率。
4. 妥善固定氣管套管：氣管套管固定不牢，容易出現(xiàn)套管移位、脫出等情況，危及患者生命。需使用合適的固定帶，松緊適宜地固定套管，定期檢查固定情況，確保套管始終處于正確位置，尤其是患者活動或翻身時更要注意。
5. 關(guān)注術(shù)后出血：術(shù)后出血可能源于手術(shù)創(chuàng)面止血不徹底、血管結(jié)扎線脫落等。要密切觀察切口及氣管內(nèi)有無出血，若有少量滲血可通過局部壓迫等方法處理，若出現(xiàn)大量出血則需緊急處理，必要時重新手術(shù)止血。
氣管切開術(shù)后，患者和家屬要積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。保持患者休息環(huán)境安靜舒適，按照要求進(jìn)行護(hù)理操作。密切留意患者的呼吸、體溫等身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護(hù)人員。嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行氣道護(hù)理、營養(yǎng)補(bǔ)充等，以促進(jìn)患者恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
