急性腸系膜缺血分為腸系膜上動(dòng)脈栓塞、腸系膜上動(dòng)脈血栓形成、腸系膜靜脈血栓形成、非閉塞性腸系膜缺血、缺血性結(jié)腸炎等。
1. 腸系膜上動(dòng)脈栓塞：主要由心源性栓子脫落進(jìn)入腸系膜上動(dòng)脈引起，常見于風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心房顫動(dòng)等患者。栓子堵塞動(dòng)脈后，可導(dǎo)致相應(yīng)腸段急性缺血、壞死，患者常突發(fā)劇烈腹痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀，早期腹部體征相對較輕，與嚴(yán)重的癥狀不相符。
2. 腸系膜上動(dòng)脈血栓形成：多在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，由于血管狹窄、血流緩慢等因素，促使血栓形成。起病相對較緩，早期可能有慢性腸系膜缺血的表現(xiàn)，如餐后腹痛、體重減輕等，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)急性腸缺血癥狀。
3. 腸系膜靜脈血栓形成：常與血液高凝狀態(tài)有關(guān)，如真性紅細(xì)胞增多癥、抗凝血酶Ⅲ缺乏等。靜脈回流受阻，腸管淤血、水腫，進(jìn)而發(fā)生缺血、壞死。患者可有腹痛、腹脹、腹瀉等表現(xiàn)，腹部可觸及壓痛性腫塊。
4. 非閉塞性腸系膜缺血：多因低血容量、心力衰竭、血管收縮藥物使用等導(dǎo)致腸系膜血管痙攣、灌注不足。常見于重癥監(jiān)護(hù)病房的患者，病情較為隱匿，早期診斷困難，患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、消化道出血等癥狀。
5. 缺血性結(jié)腸炎：通常是由于腸系膜下動(dòng)脈或其分支供血不足引起，常見于老年人，常伴有心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等，病變多局限于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。
急性腸系膜缺血病情兇險(xiǎn)，一旦懷疑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷后盡早治療，以免延誤病情，造成嚴(yán)重后果。
