氣管切開造口置管的適應(yīng)癥包括喉梗阻、下呼吸道分泌物潴留、預(yù)防性氣管切開、長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣、頸部外傷等。
1. 喉梗阻：各種原因引起的 3 - 4 度喉梗阻，尤其是病因不能很快解除時(shí)，為保證氣道通暢，避免窒息，常需行氣管切開造口置管。如喉部炎癥、腫瘤、外傷等導(dǎo)致喉部狹窄，氣體進(jìn)出受阻，患者出現(xiàn)明顯呼吸困難，此時(shí)氣管切開能迅速改善通氣狀況。
2. 下呼吸道分泌物潴留：昏迷、顱腦病變、胸部外傷等患者，咳嗽反射和吞咽反射減弱或消失，導(dǎo)致下呼吸道分泌物排出困難，易引起肺部感染、肺不張等并發(fā)癥。氣管切開造口置管后可方便吸除氣道分泌物，保持氣道通暢，改善肺部通氣和換氣功能。
3. 預(yù)防性氣管切開：某些口腔、頜面、咽、喉部手術(shù)，為防止術(shù)中及術(shù)后血液、分泌物等阻塞氣道，或術(shù)后局部腫脹壓迫氣道，可預(yù)防性進(jìn)行氣管切開造口置管，保證手術(shù)安全及術(shù)后氣道通暢。
4. 長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣：需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，氣管切開造口置管可減少氣道死腔，降低呼吸阻力，便于氣道管理和護(hù)理，還能減少因長(zhǎng)期經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管導(dǎo)致的并發(fā)癥，如氣道黏膜損傷、感染等。
5. 頸部外傷：頸部嚴(yán)重外傷累及喉部、氣管，導(dǎo)致氣道損傷、狹窄或阻塞時(shí)，氣管切開造口置管可迅速建立有效氣道，維持患者呼吸，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
氣管切開造口置管后要保持氣道濕潤(rùn)，可通過(guò)霧化等方式進(jìn)行。密切觀察患者呼吸、心率等生命體征變化，防止出現(xiàn)意外情況。保持切口清潔，定期換藥，防止感染。同時(shí)要妥善固定氣管導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位或脫出影響呼吸。
