糖皮質(zhì)激素性青光眼是由長期使用糖皮質(zhì)激素引起的一種繼發(fā)性開角型青光眼，引起原因與多種因素有關(guān)，比如房水生成增加、小梁網(wǎng)功能改變、細(xì)胞骨架改變等。
1.房水生成增加：糖皮質(zhì)激素（GCs）會影響睫狀體的功能，睫狀體是眼內(nèi)產(chǎn)生房水的重要結(jié)構(gòu)，正常情況下，房水由睫狀體的非色素上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生，然后通過瞳孔進(jìn)入前房，再經(jīng)小梁網(wǎng)等結(jié)構(gòu)排出眼外，維持眼內(nèi)壓的穩(wěn)定。糖皮質(zhì)激素會使睫狀體的非色素上皮細(xì)胞中碳酸酐酶Ⅱ的活性增加，而碳酸酐酶Ⅱ是參與房水生成的關(guān)鍵酶之一，其活性增強(qiáng)會導(dǎo)致房水生成增多。
2.小梁網(wǎng)功能改變：小梁網(wǎng)是房水排出的主要通道，其功能對于維持正常眼壓至關(guān)重要。糖皮質(zhì)激素會改變小梁網(wǎng)細(xì)胞的形態(tài)和功能，可能會使小梁網(wǎng)細(xì)胞外基質(zhì)成分發(fā)生變化，如增加膠原蛋白、纖粘連蛋白等物質(zhì)的沉積，這些物質(zhì)會使小梁網(wǎng)的孔隙變小，阻礙房水的正常排出。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素還會影響小梁網(wǎng)細(xì)胞的吞噬功能，正常情況下，小梁網(wǎng)細(xì)胞可以吞噬一些雜質(zhì)來維持自身的通暢，而糖皮質(zhì)激素會干擾這一功能，進(jìn)一步影響房水排出。
3.細(xì)胞骨架改變：在眼內(nèi)的小梁網(wǎng)和睫狀體細(xì)胞中，細(xì)胞骨架對于維持細(xì)胞的正常形態(tài)和功能非常重要。糖皮質(zhì)激素會影響細(xì)胞骨架蛋白的表達(dá)和分布。例如，會使肌動(dòng)蛋白等細(xì)胞骨架蛋白的聚合增加，導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變。在小梁網(wǎng)細(xì)胞中，會使細(xì)胞收縮功能異常，無法有效地舒張來促進(jìn)房水排出。在睫狀體細(xì)胞中，細(xì)胞骨架的改變也會影響其分泌房水的功能，進(jìn)一步擾亂房水的生成-排出平衡。
為了預(yù)防糖皮質(zhì)激素性青光眼，應(yīng)盡量避免長期使用含糖皮質(zhì)激素的眼藥水，特別是在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下自行購買和使用。如果必須使用，應(yīng)在用藥幾周后監(jiān)測眼壓，一旦發(fā)現(xiàn)眼壓升高應(yīng)立即停藥或更改藥物。
