闌尾切除術(shù)的步驟如下:
1. 麻醉與體位:一般采用連續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉。患者取仰臥位。
2. 切口選擇:通常選擇右下腹麥?zhǔn)锨锌冢茨毰c右髂前上棘連線(xiàn)的中外1/3交界處。也可根據(jù)具體情況選擇橫切口等其他切口。
3. 切開(kāi)皮膚及皮下組織:沿選定切口方向,依次切開(kāi)皮膚、皮下組織,電凝止血或結(jié)扎止血。
4. 打開(kāi)腹膜:鈍性或銳性分開(kāi)腹外斜肌腱膜,推開(kāi)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌,打開(kāi)腹膜進(jìn)入腹腔。
5. 尋找闌尾:進(jìn)入腹腔后,用紗布?jí)|將小腸推向內(nèi)側(cè),沿結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤,即可找到闌尾。
6. 處理闌尾系膜:用血管鉗鉗夾闌尾系膜,切斷后分別結(jié)扎或縫扎系膜血管。
7. 處理闌尾根部:在距闌尾根部0.5cm處的盲腸壁上用絲線(xiàn)作一荷包縫合,暫不收緊。在闌尾根部結(jié)扎闌尾,然后在結(jié)扎線(xiàn)遠(yuǎn)端切斷闌尾。
8. 闌尾殘端處理:用碘酒、酒精消毒闌尾殘端,將闌尾殘端埋入荷包縫合內(nèi),收緊荷包縫線(xiàn),使闌尾殘端埋入盲腸壁內(nèi)。
9. 關(guān)閉腹腔:檢查腹腔內(nèi)無(wú)出血、無(wú)異物后,用生理鹽水沖洗腹腔,依次縫合腹膜、腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌腱膜、皮下組織和皮膚。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),合理飲食,保證營(yíng)養(yǎng)攝入,促進(jìn)身體恢復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、傷口滲血滲液等異常情況,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。