氮質(zhì)血癥可分為腎前性、腎性、腎后性等。
1. 腎前性：主要是由于各種原因引起腎臟灌注不足，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，進(jìn)而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。常見原因包括有效血容量減少，像大量失血、嚴(yán)重脫水、大面積燒傷等；心排出量減少，如充血性心力衰竭、心肌梗死等；腎血管收縮，例如使用血管收縮藥物、肝腎綜合征等情況。腎前性氮質(zhì)血癥若能及時(shí)糾正導(dǎo)致灌注不足的因素，腎功能大多可恢復(fù)正常。
2. 腎性：多因腎臟本身的疾病導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受損，影響了腎臟正常的排泄和代謝功能。常見于腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎等；腎小管間質(zhì)疾病，像急性腎小管壞死、藥物性腎損害等；腎血管疾病，例如腎動(dòng)脈狹窄、腎靜脈血栓形成等。腎性氮質(zhì)血癥病情相對(duì)復(fù)雜，治療需針對(duì)具體病因，部分患者腎功能難以完全恢復(fù)。
3. 腎后性：是由于尿路梗阻，尿液排出受阻，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，腎實(shí)質(zhì)受壓，最終引起氮質(zhì)血癥。常見病因有泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等；泌尿系統(tǒng)腫瘤，像前列腺癌、膀胱癌等；泌尿系統(tǒng)狹窄，例如輸尿管狹窄、尿道狹窄等。及時(shí)解除尿路梗阻，腎功能有可能得到改善。
當(dāng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，以明確病因。日常要注意休息，避免勞累，飲食上遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)病情控制水分?jǐn)z入。同時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案用藥，定期復(fù)查腎功能等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療策略。
