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完全性肺靜脈異位引流手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證

更新時間:2025-01-13 18:51:14

完全性肺靜脈異位引流手術(shù)適應(yīng)證主要有心功能不全、發(fā)紺、肺動脈高壓、心律失常、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,禁忌證主要有嚴重不可逆肺血管病變、嚴重全身性感染未控制、合并嚴重多臟器功能衰竭、嚴重凝血功能障礙未糾正、終末期腫瘤等嚴重消耗性疾病。建議到正規(guī)醫(yī)院急診,配合醫(yī)生做好術(shù)前檢查。

一、適應(yīng)證

1.心功能不全:患者出現(xiàn)心衰癥狀,如呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長遲緩等,需要手術(shù)干預(yù)。

2.發(fā)紺:由于血液循環(huán)異常導(dǎo)致的持續(xù)性發(fā)紺,影響患兒生活質(zhì)量,需手術(shù)治療。

3.肺動脈高壓:長期的肺靜脈異位引流可能導(dǎo)致肺動脈高壓,手術(shù)可降低并發(fā)癥風(fēng)險。

4.心律失常:TAPVC可能引起心律失常,手術(shù)可改善或預(yù)防心律失常的發(fā)生。

5.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎:手術(shù)可以減少心內(nèi)膜炎的風(fēng)險,保護心臟瓣膜功能。

二、禁忌證

1.嚴重不可逆肺血管病變:當(dāng)肺血管病變已發(fā)展到嚴重且不可逆階段,如肺血管阻力極高,即便進行手術(shù)糾正肺靜脈異位引流,術(shù)后肺循環(huán)也難以恢復(fù)正常,會導(dǎo)致右心衰竭等嚴重后果,此時手術(shù)風(fēng)險極大,不宜手術(shù)。

2.嚴重全身性感染未控制:患者處于嚴重的全身性感染,如敗血癥等情況時,身體處于應(yīng)激及免疫紊亂狀態(tài),手術(shù)可能會加重感染擴散,且術(shù)后感染相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率極高,不利于患者恢復(fù),需先控制感染后再考慮手術(shù)可行性。

3.合并嚴重多臟器功能衰竭:若同時存在肝、腎、腦等多臟器功能衰竭,手術(shù)打擊會進一步加重臟器負擔(dān),患者難以耐受手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后恢復(fù)過程,手術(shù)死亡率極高,一般禁忌手術(shù)。

4.嚴重凝血功能障礙未糾正:如先天性凝血因子缺乏或因藥物、疾病導(dǎo)致的嚴重凝血異常,手術(shù)中及術(shù)后極易發(fā)生難以控制的出血,在凝血功能未得到有效糾正前,手術(shù)應(yīng)暫緩進行。

5.終末期腫瘤等嚴重消耗性疾?。夯颊呷艋加薪K末期惡性腫瘤等嚴重消耗性疾病,身體極度虛弱,預(yù)期壽命極短,手術(shù)對延長生命及改善生活質(zhì)量意義不大,且可能加速患者死亡,通常不考慮手術(shù)治療。

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