腹膜后出血選擇手術(shù)治療方法主要考慮三方面，分別是血腫的部位、有無穿透傷、有無合并血管損傷。
1.血腫的部位：腹膜后血腫可能位于不同的部位，如中央、肋腹部或盆腔等。血腫位于中央時，可能由十二指腸或胰腺損傷引起，此時應(yīng)根據(jù)術(shù)中情況選擇十二指腸破裂修補、區(qū)段切除或十二指腸空腸Roux-en-Y吻合術(shù)等。若血腫位于肋腹部，最常見的病因是腎損傷，若腎損傷嚴(yán)重，應(yīng)積極剖開探查并作相應(yīng)處理。若血腫位于盆腔，多由骨盆骨折所引起，一般無需手術(shù)干預(yù)，若需手術(shù)，切開后腹膜探查存在無法止血的風(fēng)險，此時可結(jié)扎雙側(cè)的骼內(nèi)動脈以止血。
2.有無穿透傷：若疑有腹膜后出血且由穿透傷引起，應(yīng)考慮積極切開探查，以明確出血部位和損傷程度，并進行相應(yīng)的止血和修復(fù)手術(shù)。在探查過程中，還應(yīng)注意有無伴其他腹腔內(nèi)或腹膜后臟器或血管的損傷，并采取相應(yīng)的治療措施。
3.有無合并血管損傷：若由動脈破裂引起腹膜后血腫，應(yīng)緊急手術(shù)探查，以找到出血點并進行止血。而靜脈破裂引起的腹膜后出血，因后腹膜填塞和壓迫作用，出血可能自行停止，一般不需切開探查。但需注意觀察病情變化，必要時仍需進行手術(shù)治療。
腹膜后出血術(shù)后患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動，以防止出血再次發(fā)生。同時，應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。此外，還應(yīng)加強患者的營養(yǎng)支持，促進傷口愈合和身體恢復(fù)。
