關(guān)節(jié)鏡輔助橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位內(nèi)固定的治療指針包括手法復(fù)位外固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡輔助下復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練等。
1. 手法復(fù)位外固定：對(duì)于部分無(wú)明顯移位或輕度移位的橈骨遠(yuǎn)端骨折，手法復(fù)位外固定是常見(jiàn)的治療方法。通過(guò)手法牽引、擠壓等操作，使骨折斷端恢復(fù)正常解剖關(guān)系，再用石膏或夾板固定，能維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造條件。常用的外固定材料有石膏托、小夾板等，需根據(jù)患者具體情況選擇合適的固定方式，固定期間要密切觀察肢體血液循環(huán)及腫脹情況。
2. 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定：適用于骨折移位明顯、關(guān)節(jié)面塌陷等復(fù)雜的橈骨遠(yuǎn)端骨折。手術(shù)切開(kāi)皮膚和軟組織，直視下將骨折復(fù)位，然后用鋼板、鋼針、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料固定骨折端。這種方法能更準(zhǔn)確地恢復(fù)骨折的解剖結(jié)構(gòu)，提供穩(wěn)定的固定，有利于早期功能鍛煉。例如，常用的鋼板有鎖定鋼板，其設(shè)計(jì)符合生物力學(xué)原理，能更好地固定骨折塊；鋼針可用于臨時(shí)固定或輔助固定；螺釘則用于固定小骨折塊。術(shù)后要注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染。
3. 關(guān)節(jié)鏡輔助下復(fù)位：關(guān)節(jié)鏡輔助下復(fù)位是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以清晰地觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的情況，在直視下進(jìn)行復(fù)位操作，避免了傳統(tǒng)手術(shù)的盲目性，能更精確地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。同時(shí)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)周?chē)M織的損傷較小，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。在關(guān)節(jié)鏡輔助下，可使用一些特殊的器械進(jìn)行骨折復(fù)位，如關(guān)節(jié)鏡下撬撥復(fù)位器械等。術(shù)后要注意關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)粘連。
4. 康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的恢復(fù)至關(guān)重要。早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)訓(xùn)練包括手指屈伸活動(dòng)、腕關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)等。例如，在骨折固定期間，可進(jìn)行手指的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，每天多次，每次活動(dòng)每個(gè)手指5 - 10次；拆除外固定后，逐漸增加腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和強(qiáng)度?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。
在恢復(fù)期間，應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免過(guò)度活動(dòng)受傷部位。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣和維生素的食物，以促進(jìn)骨折愈合。若出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇或肢體活動(dòng)異常等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
